潘惠娟

河源市中医院，广东河源 517000

·护理园地·

疼痛护理在老年女性骨质疏松腰背痛患者治疗中疗效及预后分析

潘惠娟

河源市中医院，广东河源 517000

骨质疏松是由多种因素导致的一组骨病，它的主要特点为单位体积内骨组织含量减少，骨组织结构发生退化，多见于老年人群体。老年女性因绝经前后性腺功能减弱，使影响骨质形成与吸收过程的雌激素的水平下降，而更易出现骨质疏松，其主要症状为腰背疼痛[1]。为探讨疼痛护理应用于老年女性骨质疏松腰背痛患者的临床效果与预后，本院对收治的96例患者的临床资料予以分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2016年12月本院收治的老年女性骨质疏松腰背痛患者96例，按不同的护理方式分成对照组和研究组，每组48例。对照组，年龄60～78岁，平均年龄(69.81±3.64)岁；体质量52～68 kg，平均体质量(58.13±3.42) kg；病程1～6年，平均病程(3.46±1.21)年。研究组，年龄61～79岁，平均年龄(69.97±3.89)岁；体质量51～69 kg，平均体质量(58.85±3.53) kg；病程1～7年，平均病程(3.73±1.34)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者经双能X线骨密度仪测定，确诊为骨质疏松症；均为60岁以上女性；均有不同程度腰背痛。排除标准：腰背部并发器质性疾病者、合并其他脏器疾病者以及无法进行有效沟通者。本研究方案经本院医学伦理委员会批准，患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组予以常规护理，主要包括药物护理、健康教育、环境护理等。研究组采用疼痛护理，具体为：①护理人员严密监测患者生命体征，详细记录患者疼痛感觉与身心状况，发现异常及时报告医师，予以相应合理处理；②对患者进行健康教育，详细介绍疾病相关知识，包括疾病形成原因、治疗方法及目的、相关注意事项等，帮助患者识别疼痛曲线，使其更加了解自身的疼痛情况，促使患者建立积极治疗心态；③护理人员主动与患者进行沟通，帮助患者疏导不良心理情绪，建立良好护患关系，增加患者治疗信心，提高治疗依从性；④对于疼痛患者，首先实行注意力转移法安定患者情绪，疼痛严重者遵医嘱予以药物止痛；⑤指导患者进行功能锻炼，由康复师按照不同患者情况制订个性化方案，锻炼内容主要有俯卧直腿抬高、直颈运动和抗阻力运动，由护理人员监督完成；⑥鼓励患者进行适当的户外活动。

1.4 观察指标

观察2组疼痛情况，采取视觉模拟量表(VAS)进行评价[2]，疼痛由轻到重评为0～10分，分数越低提示疼痛越轻；比较2组心理状况，采取症状自评量表(SCL-90)，从焦虑、恐怖、抑郁、敌对、偏执等方面进行评价，每项0～5分，分数越高提示心理状况越差。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组疼痛评分的比较

护理前，2组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理1、3个月后，研究组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组VAS评分的比较(n=48，分，±s)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组心理状况的比较

护理后，研究组SCL-90的各项评分均较对照组明显降低(P<0.05)。见表2。

表2 2组SCL-90评分的比较(n=48，分，±s)

与对照组比较△P<0.05

3 讨论

老年性骨质疏松好发于绝经期女性，常见腰背部及骶尾部出现疼痛，主要为肌肉酸痛，适当休息能有效缓解疼痛，但在外力或外伤作用下，疼痛会加剧，外观主要体现在老年性驼背[3]。采取疼痛护理能有效缓解患者疼痛，改善其生活质量，因此本研究对采取此护理方法取得的临床效果进行分析，旨在为本护理方案提供可靠循证依据。

本研究中，护理前，2组VAS评分比较，差异无统计学意义；护理1、3个月后，研究组疼痛程度显著低于对照组，且研究组SCL-90的各项评分均较对照组低(P<0.05)，和国内有关研究[4]报道一致，表明疼痛护理的实行使患者正确认识到疾病相关知识，帮助患者接受疼痛，缓解患者不良情绪，从而有效提升护理效果。骨质疏松患者可表现出腰部曲度畸形或消失，胸腰椎发生棘突，双侧腰背出现广泛压痛感，而疼痛护理的措施主要以人性化的认识护理模式为主。首先，对患者进行健康教育，使患者了解疾病，正确理解伴随的疼痛感，最终使患者接受疼痛；其次，指导患者正确表达疼痛，使护理人员能够根据其表达的疼痛程度，予以相应治疗[5]。护理人员通过对患者的心理疏导，改善患者对疼痛的态度，缓解患者因疼痛产生的不良情绪，有助于提高临床治疗的依从性，从而增强治疗效果。同时，护理人员还会帮助患者改善生活习惯，良好的生活习惯和充分休息，能有效缓解患者疼痛，提高患者的生活质量。对于疼痛程度较重的患者，护理人员遵医嘱予以对症处理；对于疼痛程度较轻的患者，予以心理干预，利用移情法转移患者注意力。护理人员及时予以鼓励与安慰，促进良好护患关系的形成，护理满意度也能得到提高[6]。此外，护理人员还需指导患者进行功能锻炼，制订针对性的功能锻炼，促进患者腰背部功能恢复，显著提升治疗效果，减少医疗费用支出，提高患者生活质量。研究受各种因素影响，并未对护理效果及预后作详细分析，需行进一步研究。

综上所述，对老年女性骨质疏松症腰背痛患者应用疼痛护理模式，能有效缓解疼痛，改善患者负面情绪，提高治疗效果及生活质量。

[1] 龚丽娜.护理干预在老年骨质疏松症伴腰背痛患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11(10)：139-141.

[2] 邓育红.疼痛护理措施对降低骨质疏松腰背部疼痛的有效性分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(7)：149-150.

[3] 李成香.社区老年性骨质疏松症疼痛护理干预现状[J].右江医学，2016，44(2)：229-232.

[4] 刘茜.疼痛护理方案对老年女性骨质疏松腰背痛患者的影响[J].中国社区医师，2016，32(21)：171-172.

[5] 邹薇，黄蓓，廉永云.骨质疏松疼痛护理方案对老年骨质疏松患者腰背疼痛的改善效果[J].西部医学，2015，27(12)：1896-1898.

[6] 孟杰，徐培，高婧.护理干预对老年骨质疏松患者疼痛的影响[J].河南医学研究，2015，24(12)：142-143.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.023

2016-11-02)