王琳琳

（辽宁省鞍山市中心医院手术室，辽宁 鞍山 114001）

卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术的手术室护理研究

王琳琳

（辽宁省鞍山市中心医院手术室，辽宁 鞍山 114001）

目的对卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术的手术室护理措施和效果进行分析研究。方法选取于2013年1月至2015年12月期间在本院接受腹腔镜下剥除术治疗的卵巢肿瘤患者120例，并根据手术室护理措施的不同将其随机分为参照组（60例）和实验组（60例），观察常规手术室护理和优质护理两种不同护理模式的效果并比较。结果实验组患者的显效率明显高于参照组（77.50% vs 35.83%），护理总有效率明显高于参照组（92.50% vs 74.50%），术后并发症发生率明显低于参照组（10.00% vs 28.33%），疼痛程度明显轻于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理应用于卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术手术室护理中的效果十分满意，对提高手术效果、减轻患者疼痛、减少术后并发症的发生等均具有至关重要的作用。

卵巢肿瘤；腹腔镜下剥除术；手术室护理

卵巢肿瘤这种生殖器肿瘤是临床上一种较为常见并且发病率很好的疾病，可以分为恶性和良性两种类型，由于人们心理、生活压力增大以及不良的饮食结构和生活习惯等因素的影响，该种妇科疾病的发病率也呈现出大幅度上升的增强趋势[1]。本院在对2013年1月至2015年12月期间接受腹腔镜下剥除术治疗的卵巢肿瘤患者中给予优质手术室护理措施，效果理想，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取于2013年1月至2015年12月期间在本院接受腹腔镜下剥除术治疗的卵巢肿瘤患者120例，以上患者均经临床检查以及相关辅助检查确诊，对存在手术禁忌证的患者进行排除。其中年龄最小的患者27岁，年龄最大的患者64岁，中位年龄（39.94 ±5.39）岁；75例患者已生育，45例患者未生育；肿瘤直径平均为（3.88±1.26）cm；肿瘤分期：Ⅰ期患者64例，Ⅱ～Ⅲ期患者44例，Ⅳ期患者12例。将以上患者根据病历号末位号的奇偶数随机分为参照组（60例）和实验组（60例），奇数为实验组，偶数为参照组，2组患者入院时的临床症状、年龄、肿瘤直径、肿瘤分期以及病情等一般基本资料经统计学处理，具有高度相似性，无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法：参照组的60例患者接受常规护理，主要包括：消除患者对环境的陌生感，手术中密切关注患者的生命体征以及病情变化，稳定患者的情绪，根据手术需求递送各种医疗仪器，如果患者出现异常情况，协助医师进行抢救或对症处理[2]。实验组的60例患者除了接受上述护理措施外还给予优质护理，具体措施如下：

1.2.1 心理护理。患者由于担心手术效果因此经常会存在较为严重的心理压力，主要以紧张、恐惧、害怕、焦虑等负面情绪为主要的表现。护理人员要加强术前探访工作，对患者的病例以及相关检查结果进行详细阅读，对患者说明腹腔镜下剥除术的效果、优点、手术方法以及注意事项等，并通过相关手术案例患者现身说法的方式来增强患者的信心，指导家属给予患者精神鼓励和情感支持，使患者的负面情绪和心理压力得以排解，并积极配合手术治疗[3]。

1.2.2 术前准备。术前护理人员应该根据手术需要来对器械、敷料、药品等准备充足，对于普通器械进行高压蒸汽灭菌，而腹腔镜手术器械则需要采用环氧乙烷来进行消毒；将超声刀、电凝电切仪、吸引冲洗装置、标本袋、医用透明质酸钠、腹腔镜仪器、二氧化碳气瓶等物品和手术器械于术前1 d推入手术间，同时要对以上器械的性能进行检查[4]；术前根据患者的病情来进行腹部备皮处理，对脐部重点清洁，可以此采用松节油棉球浸润以及碘伏等来对脐部进行清洁，避免因脐部污垢而造成切口感染的情况；正确连接气腹机与CO2的装置；患者如果术中需要输液，则需要为患者采取膀胱截石位，如果患者仅进行腹腔镜剥除术则采取平卧位，护理人员要检查手术床的安全性。

1.2.3 信息核对。患者入室后要对患者的姓名、年龄、手术名称等信息进行认真核对，对患者术前准备以及手术部位等情况进行全面了解；保证手术室内的温度在24～26 ℃，湿度在50%～60%；可以播放轻柔、舒缓的音乐来使患者的恐惧、担心等心理负担得以减轻[5]。

1.2.4 术中护理。根据手术要求为患者选择合适、舒适的体位，对患者进行常规的消毒铺巾，并常规留置导尿管；建立人工气腹后要将气腹针关闭并拔除，协助患者改为头低足高的体位，将摄像头置入；要轻、快、准、稳的传递手术器械；手术结束后要对患者进行彻底止血，并协助患者改为改成头高足低的体位，吸净患者体内的积血，并采用甲硝唑和温热的生理盐水来清晰盆腔，将器械撤除后为患者恢复正常体位；排除患者腹腔的余气；手术过程中护理人员要根据要求来对仪器参数和体位进行调整，将室温调整适宜[6]。

1.3 疗效标准：对两组患者的护理效果进行评价，在手术室患者能够保持心情放松，并且身体舒适，则判定为显效；手术准备较为充足，在手术室患者存在轻微不适的感觉，则判定为有效；在手术过程中患者存在较大的心理压力，并且存在较为严重的身体不适，影响了手术的顺利进行，则判定为无效。

2 结 果

2.1 比较两组患者的护理效果：参照组患者中显效率为35.83%(43/120)，有效率为38.33%（46/120），无效率为25.83%（31/120），护理总有效率为74.16%；实验组患者中显效率为77.50%（93/120），有效率为15.00%（18/120），无效率为7.50%（9/120），护理总有效率为92.50%；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的术后并发症发生情况：参照组患者的术后并发症发生率为28.33%（34/120），其中包括切口感染患者15例，便秘患者14例，腹胀等腹部不适患者5例；实验组患者的术后并发症发生率为10.00%（12/120），其中包括切口感染患者6例，便秘患者6例；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者疼痛情况。实验组患者疼痛程度：Ⅰ级12例，Ⅱ～Ⅲ级15例，Ⅳ～Ⅴ级73例，Ⅵ级20例。参照组患者疼痛程度：Ⅰ级63例，Ⅱ～Ⅲ级36例，Ⅳ～Ⅴ级18例，Ⅵ级3例。两组相比，实验组患者的疼痛程度明显轻于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术具有出血量少、创伤小、并发症少、术后恢复快等诸多优点，因此在临床上的应用也越来越广泛，但是该手术的顺利进行和成功不仅需要医师具有熟练的手术操作技巧，同时更离不开手术室护理人员精心、细致的护理配合。在本次研究中，将常规手术室护理和优质护理分别应用于在我院接受腹腔镜下剥除术治疗的120例卵巢肿瘤患者中，结果显示：实验组患者的显效率明显高于参照组（77.50% vs 35.83%），护理总有效率明显高于参照组（92.50% vs 77.50%），术后并发症发生率明显低于参照组（10.00% vs 28.33%），疼痛程度明显轻于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述。优质护理应用于卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术手术室护理中的效果十分满意，对提高手术效果、减轻患者疼痛、减少术后并发症的发生等均具有至关重要的作用，值得大力推广。

[1] 陈妙钿,许映娜,林瑞瑶.182例卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术的手术室护理[J].护理实践与研究,2011,18(14)：144-145.

[2] 夏玲.舒适护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2011,29(28)：300-301.

[3] 茅自俭,于翠花,李小梅.腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤围手术期护理[J].包头医学院学报,2010,21(5)：109-110.

[4] 陈志琴,蔡迪利,陈芳雪.优质护理服务模式对腹腔镜手术卵巢肿瘤患者的影响[J].中国现代医生,2012,30(33)：86-87.

[5] 王芬,张玉琼,董剑云,等.阴式卵巢成熟畸胎瘤剥除术的手术配合[J].临床护理杂志,2013,7(2)：52-53.

[6] 邹健飞,李建玉,吴新文,等.不同麻醉方法腹腔镜下卵巢肿瘤剥除对患者红细胞免疫功能的影响[J].细胞与分子免疫学杂志, 2010,16(12)：1252-1253.

R473.73

B

1671-8194（2017）09-0256-02