苏黄止咳胶囊治疗老年咳嗽变异性哮喘的临床观察

2017-04-25薛运昕

中国医药指南 2017年9期

关键词：异丙托溴铵变异性支气管

薛运昕

（辽宁省金秋医院呼吸科，辽宁沈阳 110016）

苏黄止咳胶囊治疗老年咳嗽变异性哮喘的临床观察

薛运昕

（辽宁省金秋医院呼吸科，辽宁沈阳 110016）

目的观察苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法采用单盲随机法将符合纳入标准的咳嗽变异性哮喘患者分为苏黄止咳胶囊治疗组（34例）和对照组（26例）。2组患者均根据咳嗽变异性哮喘治疗指南给予支气管舒张剂异丙托溴铵溶液（可必特）雾化，同时治疗组加用苏黄止咳胶囊治疗。2组平行对照的临床观察疗程均为14 d。结果2组治疗后的综合疗效均有不同程度改善，差异有统计学意义（P＜0.05），结果有显著差异，治疗组的疗效优于对照组。结论可必特和苏黄止咳胶囊联合治疗变异性哮喘，可缩短咳嗽等症状改善时间，并可尽早恢复能肺功能。苏黄止咳胶囊具有疏风宣肺止咳利咽作用，对于咳嗽变异性哮喘的治疗具有积极的临床意义。

苏黄止咳胶囊；咳嗽变异性哮喘；肺功能

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，是引起慢性咳嗽的常见疾病之一，它多发生在夜间及凌晨，多为刺激性干咳，且反复发作，给患者及家属带来巨大的精神负担。2015年2月至2016年2月，我科在咳嗽变异性哮喘患者中应用异丙托溴铵溶液（可必特）雾化的基础上加用苏黄止咳胶囊治疗，并与单用异丙托溴铵溶液（可必特）雾化治疗效果进行对比。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年2月至2016年2月，我院收治咳嗽变异性哮喘患者60例。其咳嗽变异性哮喘诊断标准参照《咳嗽的诊断与治疗指南》[1]中CVA的诊断标准。凡具备：①慢性咳嗽，咳嗽持续或反复发作1个月，常因有关诱因而发作，多伴夜间或清晨明显的刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性或呼气峰流速日变异率＞20%，或支气管舒张试验阳性；③支气管舒张剂治疗有效，常规抗感冒，抗感染治疗无效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

采用单盲随机法分为两组：治疗组34例（年龄40～83岁，平均年龄75.6岁）男20例，女14例；对照组26例（年龄42～81岁，平均年龄74.9岁），男15例，女11例。两组在年龄性别方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗组FEV1（2.45±0.89）L；FEV1/FVC（74.28±17.56）%对照组FEV1（2.38±1.02）L；FEV1/FVC（75.16 ±15.68）%；两组在肺功能方面亦无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：2组患者均给予异丙托溴铵溶液（可必特）2.5 mL加入10 mL氯化钠溶液日3次雾化。治疗组同时加用苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司），每次3粒，每天3次。2组疗程均为14 d。

1.3 评价标准：以咳嗽症状为主要判断标准。临床治愈：咳嗽症状完全消失。显效：咳嗽症状于用药后1周减轻。无效：咳嗽症状于用药后2周无好转及加重。

2 结果

2.1 2组患者综合疗效比较，见表1。经统计分析得出，两组综合疗效的差异有统计学意义，治疗组优于对照组（P＜0.05）。

表1 2组患者综合疗效的比较[n（%）]

2.2 2组咳嗽明显减轻平均时间的比较：见表2。2组咳嗽明显减轻时间比较，治疗组为（7.24±2.56）d，对照组为（9.33±3.15）d，两组比较咳嗽减轻时间治疗组明显短于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

表2 2组咳嗽明显减轻平均时间比较

注：与对照组相比，*P＜0.01，**P＜0.05

组别开始减轻时间明显减轻时间治疗组3.45±2.62(n=34)*7.24±2.56(n=34)**对照组5.21±1.62(n=24)9.33±3.15(n=24)

2.3 2组治疗前后肺功能改善情况的比较，见表3。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，它以咳嗽为唯一或主要的临床表现。目前其发病机制尚不明确，可能与支气管上皮的慢性炎症损伤导致迷走神经感受器易被激惹，引起局部小气道收缩，进而刺激末梢咳嗽感受器而引起的咳嗽[2]。目前临床西医治疗主要以支气管舒张剂，糖皮质激素，β2受体激动剂及白三烯受体拮抗剂等为主。而在中医药方面治疗主要以疏风通络，宣肺止咳为主。苏黄止咳胶囊是根据全国著名老中医晁恩祥教授的临床经验研制而成[3]，由麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子及五味子等组成。是以“风咳”理论为依据组方而成。以灸麻黄为君，宣散肺中之邪，止咳平喘，改善咳嗽程度，有效减少咳嗽次数。五味子等为臣，益气敛肺，疏散气道痉挛，起到止咳化痰作用；特别佐以前胡、紫苏叶降气化痰，并增强麻黄宣散之功。而使用地龙通调经脉，利肺解痉。更应用牛蒡子、蝉蜕为使药利咽降气，疏风驱邪止痒。同时临床研究还发现苏黄止咳胶囊能够改善CVA患者血中的嗜酸粒细胞计数，说明其对变态反应性炎症有良好的治疗效果[4]。本组病例观察，可必特和苏黄止咳胶囊联合治疗咳嗽变异性哮喘可明显、迅速减轻咳嗽症状，改善患者肺功能，减轻患者精神负担，对于咳嗽变异性哮喘的治疗具有积极的临床意义。

[1] 中华医学会呼吸病分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(11)：738.

[2] 张洪春,赵丹,晁恩祥,等.从苏黄止咳胶囊的研发探讨中药新药选题思路[J].中药新药与临床药理,2009,20(5);485-487.

[3] 邓铁涛.碥石集(第六集)[M].北京：中国中医药出版社,2004：239.

[4] 张燕萍,赵丹.苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘140例临床研究[J].中华中医药杂志,2007,22(11)：112.

Clinical Effect of Treating the Olds CVA about Suhuang Cough Capsules

XUE Yun-xin
(Department of Respiratory, Liaoning Jinqiu Hospital, Shenyang 110016, China)

ObjectiveObserving suhuangzhike capsules effect on CVA patient.MethodUsing single-blind stochasic way and patients who are confirmed of CVA was divided into two groups. Treating group with 34 people and comparing group with 26 people. Then two groups were both treated with compound ipratropium bromide aerosol according to the guide of CVA. Suhuangzhike capsules was added to the treating group at the same time. Both the treating last for 14 days.ResultPatients of the two group got well-improved and the result of the treating group turned to be better. The different in statistics made sense (P＜0.05).ConclusionThe treating method of compound ipratropium bromide aerosol uniting suhuangzhike capsules can shorten the treating period about cough and improve the lungs fuction.in all.Suhuangzhike relieving cachet haveadvantages on treating cough coming from CVA. The medicine has a positive inf l uence on patients of CVA.

Suhuangzhike capsules; CVA ;Lung function

表3 2组治疗前后肺功能改善情况的比较