于 艳

（大连市金州新区妇幼保健院，辽宁 大连 116100）

足月妊娠临产胎儿窘迫应用剖宫产和阴道助产术的效果观察

于 艳

（大连市金州新区妇幼保健院，辽宁 大连 116100）

目的分析研究足月妊娠临产胎儿窘迫应用剖宫产和阴道助产术的临床效果。方法随机选择2013年1月至2015年7月于本院接受剖宫产治疗的40例足月妊娠临床胎儿窘迫产妇作为观察组，随机选择同时期于本院接受阴道助产术进行治疗的40例足月妊娠临床胎儿窘迫产妇作为对照组，对比两组的治疗效果。结果观察并对比两组并发症发生概率未见明显差异（P＞0.05）；对比两组新生儿Apgar评分，结果显示具有显著差异（P＜0.05）。结论剖宫产术和阴道助产术均可有效缓解足月妊娠临产胎儿窘迫情况，剖宫产术的并发症略低，新生儿Apgar评分略高，最大限度保证母儿安全。

胎儿窘迫；足月妊娠；剖宫产；阴道助产

产妇妊娠分娩过程中出现胎儿窘迫的概率相对较高，发生该种情况的主要原因为脐带因素、胎盘因素、母体因素及胎儿因素[1]。该病症极易导致新生儿出现智力或生理上的发育障碍，甚至会导致胎儿死亡。本次研究将以2013年1月至2015年7月于本院接受治疗的80例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇作为研究对象，分析研究足月妊娠临产胎儿窘迫应用剖宫产和阴道助产术的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2013年1月至2015年7月于本院接受剖宫产治疗的40例足月妊娠临床胎儿窘迫产妇作为观察组，随机选择同时期于本院接受阴道助产术进行治疗的40例足月妊娠临床胎儿窘迫产妇作为对照组。两组产妇均经相关检查确诊为足月妊娠临床胎儿窘迫：胎心每分钟跳动次数低于120次，无宫缩时高于160次，且该种异常持续时间在10 min以上；羊水污染程度在Ⅱ～Ⅲ度；胎心监护期间出现胎心重度变异、频发变异及晚期减速等。其中观察组产妇年龄21～41岁，平均年龄为（34.2±1.2）岁；孕周36～41周，平均孕周为（38.6±2.1）周；对照组产妇年龄22～41岁，平均年龄为（34.4±1.5）岁；孕周37～41周，平均孕周为（38.8±2.4）周。两组比较，一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：本组所选择的研究对象均为在本院接受阴道助产术进行治疗的产妇，在分娩过程中，医护人员要严格依据相关规定进行各项操作，同时要利用胎儿电子监护仪器进行应激实验，并进行胎头吸引、产钳或臂位牵引等常规阴道助产措施，若有异常则要及时中转剖宫产治疗。

观察组：本组所选择的研究对象均为在本院采取剖宫产术进行治疗的产妇，其中剖宫产适应证为不满足阴道助产要求；胎心监护基线平直，持续胎心减速低于100 bpm或加速高于180 bpm；胎儿生物物理评分低于5分；脐动脉血流监测显示S/D明显升高等。在分娩过程中要对产妇及胎儿进行宫缩应激实验及催产素应激实验，以此为其进行相应监护。各项监护措施临床持续时间要确保在20 min以上，并重点观察破膜产妇的羊水情况。在各项剖宫产术术前准备工作做好后对产妇进行青霉素试敏，尽可能在手术过程中对产妇进行宫缩治疗，所有产妇均采取腰硬联合麻醉，并在麻醉起效后，在产妇下腹壁处做横向手术切口，进行常规剖宫产手术，并在手术完成之后对产妇进行必要的抗感染治疗。

1.3 观察指标：①观察并对比两组的并发症发生概率。②观察并对比两组新生儿Apgar评分：胎儿娩出2 min内对胎儿进行新生儿Apgar评分。

2 结 果

2.1 两组并发症发生情况的对比：两组产妇均顺利分娩，新生儿未出现死亡。对照组中新生儿并发症总发生率为7.5%，较观察组5.0%略高，组间比较不具有明显差异，P＞0.05。见表1。

表1 两组并发症发生情况的对比[n（%）]

2.2 两组新生儿Apgar评分的对比：对照组中21例新生儿的Apgar评分结果显示正常，观察组中33例新生儿的Apgar评分结果显示正常，1例评分结果显示重度窒息，两组对比新生儿Apgar评分结果，差异有显著性，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

表2 两组新生儿Apgar评分的对比[n（%），分]

3 讨 论

胎儿窘迫属于临床上较为常见的妊娠并发症类型，其病情较重，极易对产妇及胎儿造成严重不良影响，目前，临床多以阴道助产术以及剖宫产术进行治疗。临床相关研究结果显示采用剖宫产术及阴道助产术治疗均可有效改善胎儿窘迫情况。

本次研究中观察组产妇实施剖宫产术，对照组产妇实施阴道助产术，从本次研究结果显示，两组产妇均顺利分娩，新生儿未出现死亡。观察组各类并发症的发生概率为5.0%，与对照组的7.5%相比未有明显差异（P＞0.05），但观察组新生儿重度窒息概率显示优于对照组。上述研究结果表明对足月妊娠临床胎儿窘迫应用剖宫产术及阴道助产术均可有效改善胎儿窘迫情况，但相较于阴道助产术而言，剖宫产术的并发症略低，新生儿Apgar评分略高，故临床应对产妇情况进行充分评估，以此合理选择分娩方式，在确保母婴安全的基础上，尽可能降低剖宫产率。

[1] 杨建恩,刘圣英,黄艳莉.阴道助产术与剖宫产术在足月妊娠临产胎儿宫内窘迫中的应用效果[J].中华全科医学,2013,23(3)：424-474.

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