胡 静

（辽宁省朝阳第二医院，辽宁 朝阳 122000）

三维超声在诊断子宫内膜癌中的应用

胡 静

（辽宁省朝阳第二医院，辽宁 朝阳 122000）

目的研究探讨三维超声诊断子宫内膜癌的临床应用价值。方法选取我院2014年4月至2015年4月间收治的子宫内膜癌患者80例为研究对象，所有患者均术前实施经阴道二维和三维超声诊断，分别观察其诊断的影像学特征，并以病理诊断结果为依据，计算比较二维超声和三维超声诊断的符合率。结果经阴道二维超声和三维超声诊断子宫内膜癌的诊断符合率分别为71.25%和91.25%，肌层浸润深度符合率分别为53.75%和85.00%，均有三维超声显著高于二维超声的结果，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论采用经阴道三维超声诊断子宫内膜癌的准确率较高，还能对肌层浸润深度进行有效判断，值得临床推广应用。

子宫内膜癌；三维超声；诊断价值

子宫内膜癌常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，在所有女性生殖系统恶性肿瘤中，占20%～30%[1]，以绝经前后的女性为主要患病群体。近年来，子宫内膜癌发病率的不断升高已经严重威胁到女性的健康和生命安全，对其进行及早诊断是有效治疗的基础。过往子宫内膜癌的诊断方法以宫腔镜或者诊断性刮宫等为主，但是诊断有创，容易造成出血、穿孔、感染等并发症，也可能因漏刮导致漏诊，同时，其无法判断病变对肌层的侵犯情况[2]。本文就2014年4月至2015年4月间收治的子宫内膜癌患者80例为研究对象，探讨阴道三维超声诊断子宫内膜癌的应用价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年4月至2015年4月间收治的子宫内膜癌患者80例作为研究对象，所有患者均经术后病理诊断确诊，并在术前实施经阴道二维和三维超声诊断，影像学资料完整。

患者的年龄在45～72岁，平均年龄为（56.5±3.1）岁。其中，未绝经的患者12例，患者有经期延长、淋漓不断的表现；绝经后患者68例，绝经时间在0.5～22年，平均（9.5±1.1）年，以子宫出血或者阴道流液为主要症状。

1.2 方法：采用通用医疗器械公司生产的Voluson E8三维彩色多普勒超声诊断仪进行检查。患者取膀胱截石位，检查前要求排空膀胱，先在二维超声模式下对其子宫、双侧卵巢、盆腔等的情况进行探查，并观察患者的子宫内膜形态、厚度，内膜基底层回声，宫腔内是否存在异常团块、积液，宫旁组织、宫颈及肌层是否受到侵犯、病灶处的血流情况等。当二维超声模式下子宫矢状面轮廓、内膜形态等清晰显示后，选择三维模式，将容积框包饶子宫，对病变情况进行进一步观察和分析，同时采用平面成像模式，通过三维重建功能对肿瘤及其与前后壁肌层的关系，肌层的浸润程度等进行观察（肌层浸润深度的判断参照Olaya诊断依据[3]）。

1.3 观察指标：分别观察二维超声和三维超声诊断的影像学特征，并以病理诊断结果为依据，计算各自的诊断的准确率，同时观察比较不同超声检查得到的肌层浸润深度情况。

1.4 统计学方法：本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料以“n，%”表示，对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

80例患者经术后病理诊断确定：子宫内膜样腺癌、非子宫内膜样腺癌患者分别有68例和12例，按照其病理分化程度表进行分类：高分化、中分化、低分化患者分别有43例、20例和17例，其肌层浸润深度分布情况为：无肌层浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润患者分别有6例、42例、32例。

经阴道二维超声共正确诊断子宫内膜癌57例，符合率为71.25%，误诊3例，误诊率为3.75%，漏诊20例，漏诊率为25.00%。二维超声共检出无肌层浸润、浅肌层浸润和深肌层浸润患者各26例、27例、27例，诊断正确的有43例，总符合率为53.75%。

经阴道三维超声共正确诊断子宫内膜癌73例，符合率为91.25%，误诊1例，误诊率为1.25%，漏诊6例，漏诊率为7.50%。三维超声共检出无肌层浸润、浅肌层浸润和深肌层浸润患者各7例、46例、27例，诊断正确的有68例，总符合率为85.00%。

经阴道三维超声诊断子宫内膜癌的诊断符合率、肌层浸润深度符合率均显著高于二维超声，比较均有统计学差异（P＜0.05）。表1、2分别是二维超声和三维超声诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的结果统计。

表1 经阴道二维超声检查诊断子宫内膜癌肌层浸润的结果（n）

表2 经阴道三维超声诊断子宫内膜癌肌层浸润的结果（n）

3 讨 论

本文观察了经阴道二维超声和三维超声诊断子宫内膜癌的结果，并比较了其肌层浸润深度的检查结果，无论是总的诊断符合率还是肌层浸润深度诊断符合率，三维超声均显著更优，这与三维超声检查可以通过特殊的探头和多平面成像技术扫查获得更为全面的子宫及其周围结构信息有关，同时，三维超声扫查结束后还能利用三维图像重建与独有的数据软件系统，对断面进行切割，使得医师的诊断范围大为扩展，诊断符合率也更高。

另外一方面，子宫肌层浸润深度的检查被认为是子宫内膜癌患者手术病理分期的重要标准之一，术前对肌层浸润的深度正确判断，与子宫内膜癌患者早期分层治疗息息相关。本文三维超声技术诊断肌层浸润深度的符合率达到85.00%，显著高于二维超声，这可能与三维超声多平面成像获得的图像对比增强，肿瘤、正常肌层交界特征更为显著有关[2]，特别是对于浅肌层浸润的诊断，效果更为明显。

总之，采用经阴道三维超声诊断子宫内膜癌的准确率较高，还能对肌层浸润深度进行有效判断，值得临床推广应用。

[1] 齐峰,王执勇,满淑红.经阴三维超声(3D-TVS)联合宫腔镜在绝经后子宫内膜癌中的应用[J].中国优生与遗传杂志,2014,22(12)：74-75.

[2] 陈金华,刘滨月,左恒玲.经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的价值[J].海南医学,2012,23(2)：83-84.

[3] 万娜,周苏晋.经阴道三维超声诊断子宫内膜癌及对肌层浸润程度的评估[J].分子影像学,2014,37(3)：143-145.

R737.33

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1671-8194（2017）09-0146-02