王 迪

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 12401）

分析非脱垂子宫患者行改良阴式全子宫切除术治疗的临床效果

王 迪

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 12401）

目的深入探讨对非脱垂子宫患者行改良阴式全子宫切除术的临床效果。方法选取我院2012年11月至2014年10月期间收治的40例非脱垂子宫患者为研究对象，在征得患者及其家属同意的情况下，将40例患者均分为观察组和对照组，对照组患者行经腹子宫切除术，观察组患者行改良阴式全子宫切除术，然后就两组患者的治疗效果进行综合性的比较和分析。结果经过系统的治疗及资料整合，两组患者在手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后排气时间及住院时间比较上，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论针对非脱垂子宫患者行改良阴式全子宫切除术，临床效果显著优于经腹子宫切除术，该方法值得在临床实践中借鉴并予以推广。

非脱垂子宫；经腹子宫切除；改良阴式全子宫切除

我院就将以非脱垂子宫为研究对象，采用实例对比的方式，深入探讨将改良阴式全子宫切除术运用其治疗中的临床效果，研究取得一定的收获，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年11月至2014年10月期间收治的40例非脱垂子宫患者为研究对象，入选本次研究的患者均排除临床资料不完整、阴道炎性反应明显、内分泌系统疾病及阔韧带肌瘤子宫恶性病变的患者。患者年龄39～52岁，平均年龄（43.6±3.8）岁；40例患者主要包括：子宫上皮内瘤样病变4例，子宫功能性出血7例，子宫腺肌瘤11例，子宫肌瘤18例；在征得患者及其家属同意的情况下[1]，采用随机性分组的方式将40例患者平均分为观察组和对照组，两组患者各项临床一般资料比较，均无显著统计学差异（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均行硬膜外麻醉，对照组患者行常规经腹子宫全切术治疗；观察组患者行改良阴式子宫切除术治疗，具体手术方法为：首先将患者置于膀胱截石位，将其大腿充分张开并固定，手术要点主要包括：①在患者宫颈阴道交界处膀胱间水平的阴道年末下3、6、9、12点分别注入1∶20万肾上腺素生理盐水稀释液，此外，如果患者伴有心脏病或高血压，可将其改为缩宫素（缩宫素20 U+0.9%氯化钠液100 mL）[2]，这样能够最大程度的降低患者的出血量；②电刀环切宫颈阴道交界处黏膜，如果患者的子宫相对较大，则可在其阴道前壁位置处做一个倒T形切口进行处理；③分离膀胱子宫间隔，要求紧贴宫颈然后将膀胱颈韧带行剪断处理；④对于残余的主、底韧带同样要进行钳夹切断处理，此外在该环节需要特别注意的一点是，必须使用7号丝线将其进行彻底的缝扎处理；⑤将子宫动静脉完全暴露，并将其进行钳夹处理，然后同样使用7号丝线进行双重缝扎；⑥对患者的附件部位进行全面的检查，以查看其是否出现各类异常的情况，如发现异常则应对其进行切除[3]。

1.3 观察指标：比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后排气时间及住院时间，然后进行组间比较。

2 结 果

2.1 两组患者术中及术后各项指标比较：经过系统的治疗及资料整合，两组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间四项指标上比较，观察组患者均显著优于对照组，差异均有明显的统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较：经资料整合，观察组患者（n=20）中出现尿路感染1例，残端出血1例，并发症发生率为10.00%（2/20）；对照组患者（n=20）中出现尿路感染3例，残端出血2例，DVT 2例，并发症发生率为35.00%（7/20），两组患者并发症发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有显著统计学意义（χ2=17.9211，P=0.0000）。

3 讨 论

结合现有的临床研究资料来看，由于微创技术的不断发展和深化，其已经广泛作用于临床各类手术的治疗中，并取得了优异的治疗效果。结合本次研究来看，与经腹子宫全切术相比，改良阴式子宫切除术对患者的盆腔造成的干扰相对较少[4]，因此患者在手术过后的疼痛感较轻，恢复状况和并发症发生率优势也比较明显。综上所述，在良好掌握适应证且具备手术基本要求的情况下，采用改良阴式全子宫切除术的临床效果要明显优于经腹子宫切除术，方法经过试验具有一定的科学性和实用性，值得在临床实践中予以借鉴。

[1] 冯雪萍,谢志凤,卢红艳.改良阴式全子宫切除术治疗子宫脱垂48例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,7(13)：1602-1603.

[2] 韦娜.阴式非脱垂子宫切除手术在基层医院应用的安全性和可行性[J].吉林医学,2013,1(6)：3150-3151.

[3] 朱颖.阴式与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对非脱垂良性子宫病变的临床疗效分析[J].安徽医学,2013,1(12)：1650-1651.

[4] 李艳华,刘德惠,龙琼,等.改良阴式全子宫切除术在子宫脱垂中的临床应用[J].淮海医药,2012,2(10)：132.

表1 两组患者手术及术后情况对比

表1 两组患者手术及术后情况对比

组别手术时间(min)术中出血量(mL)肛门排气时间(h)住院时间(d)观察组(n=20)61.19±7.55155.89±10.0228.76±6.654.43±0.33对照组(n=20)83.47±9.05269.75±12.3646.33±9.027.79±1.14 t 8.454232.00227.011712.6612 P 0.00000.00000.00000.0000

R713.4+2

B

1671-8194（2017）09-0093-01