于晓然*

（大连市友谊医院急诊科，辽宁 大连 116001）

雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期患者的临床观察

于晓然*

（大连市友谊医院急诊科，辽宁 大连 116001）

目的观察雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期患者临床疗效。方法将2015年6至2016年6月期间于我院呼吸内科就诊的60例老年支气管哮喘急性发作期患者随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组在常规护理与治疗的同时加用沙丁胺醇气，观察组在对照组的治疗基础上雾化吸入布地奈德、异丙托溴铵。持续治疗1周，观察两组患者的临床症状改善情况以及肺功能变化情况。结果观察组的肺功能变化情况与临床症状的改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期效果更为明显著，能有效减轻患者临床症状，值得大面积的推广以及继深入研究。

沙丁胺醇；布地奈德；异丙托溴铵；老年支气管哮喘

支气管哮喘是一种以肥大细胞、嗜酸性粒细胞反应为主的气道慢性炎症。对中老年易感者人群能引起不同程度的可逆性气道阻塞症状，既老年哮喘。常见症状有：呼气延长、咳痰、胸闷、发作性喘息、咳嗽、胸部紧缩呼吸急促等[1-2]。相关文献已经证明布地奈德加异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期见效快，不良反应小，疗效确切。笔者对呼吸内科就诊的老年支气管哮喘急性发作期患者进行雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗，取得良好的效果，报道如下。

表1 两组患者临床症状及体征缓解时间比较[

表1 两组患者临床症状及体征缓解时间比较[

组别胸闷缓解时间气急缓解时间哮鸣音缓解时间咳嗽缓解时间对照组4.45±0.345.13±0.687.79±1.233.98±0.67观察组2.22±0.442.78±0.324.45±0.846.34±0.93 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组患者治疗前后肺功能改善情况比较

表2 两组患者治疗前后肺功能改善情况比较

组别FEV1(mL)FEV1/FVC(%)PEF占预计值治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组1267.34±84.121756.12±98.1567.23±8.2585.56±7.235.78±1.4412.1±61.45对照组1256.32±76.781511.27±78.2265.11±8.2376.12±9.215.90±1.348.22±1.88 P＜0.05＜0.05＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2015年2月至2016年3月期间于我院呼吸内科就诊的60例老年支气管哮喘急性发作期患者，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组中女性12例，男性18例，最小年龄61岁，最大年龄80岁，平均（74.42±1.43）岁；病程2～10年，平均（7.12± 1.33）年；观察组中女性13例，男性17例，最小年龄63岁，最大年龄82岁，平均（72.34±1.31）岁；病程1～12年，平均（6.67±1.21）年；患者均知情，并同意治疗方案。两组患者的病程、年龄、性别等一般资料无显著差异性（P＞0.05）具有可比性。

1.2 诊断标准参照：根据《支气管哮喘防治指南》中支气管哮喘急性发作标准、中华哮喘联盟和亚洲哮喘协会联合制定的相关老年支气管哮喘诊断标准以及我院心内科医师临床经验制定[3]。

1.3 纳入与排除标准。纳入标准：①具有咳嗽、胸闷、气喘、咳痰等典型临床症状；②符合相关诊断标准；③无其他严重内脏疾病；④患者知情，对已知药物无过敏史，积极配合治疗。排除标准：①有其他严重内脏疾病者；②对已知药物有过敏历史；③出现意识障碍者。

1.4 治疗方法：两组入院后给予吸纯氧、止咳祛痰，使用茶碱类药物等缓解支气管痉挛，发生细菌感染者运用抗生素治疗，治疗期间嘱咐患者合理饮食、保持情绪稳定、生活规律。

对照组给予沙丁胺醇气雾剂（河南中孚药业有限公司，国药准字H41021424）治疗，每次2喷，每隔6 h一次。

观察组在对照组的基础上加用布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字 C14200712），早晚进行雾化治疗，重度患者每次给药400 mg、中度患者每次给药200 mg；同时吸入异丙托溴铵气雾剂（北京海德润制药有限公司，国药准字11022421），每次80 μg，早晚各1次。

1.5 疗效判定标准：肺功能测定采用日本福田ST－150肺功能仪，记录第1秒用力呼气容积（FEV1）、峰值呼气流速（PEF）、FEV1占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）等。

两组患者临床症状及体征缓解时间：观察并记录两组哮鸣音、气急、咳嗽及胸闷等临床症状的缓解时间。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状及体征缓解时间比较：治疗后两组患者临床症状都有所改善，观察组患者哮鸣音、气急、咳嗽及胸闷等症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），统计结果见表1。

2.2 两组患者治疗前后肺功能改善情况比较：治疗后两组患者肺功能较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组肺功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），统计结果见表2。

3 讨 论

哮喘病发生于人类的各个年龄段，60岁以上的哮喘患者被称为“老年人哮喘”，这可分为两种情况，早发性老年哮喘一般是患者60岁以前发病，病情延长至老年，另一情况是，患者60岁以后新发生哮喘，称为晚发老年哮喘[4]。哮喘的临床表现可以因年龄而改变[5]。随着生活环境的日渐破坏以及人均寿命的延长，老年人哮喘的诊治现已成为临床医疗的常见问题。老年人的神经反应较迟钝，对轻中度的气道阻塞容易忽略，常常延误诊断和治疗，常被误诊为慢性支气管炎[6]。

相关临床研究已经证实沙丁胺醇气对治疗老年支气管哮喘急性发作期有一定的效果，但临床症状缓解较为缓慢，且易复发，沙丁胺醇作为短效的β2-受体激动剂对患者的肺功能起到一定的改善作用，能保持气道畅通，但其使用剂量及不良反应受到一定的争议[7]。本研究中通过沙丁胺醇气雾剂外加布地奈德与异丙托溴铵雾化治疗，取得了明显的症状缓解以及肺部功能恢复。综上所述，沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入联合治疗支气管哮喘急性发作，疗效明确、快速缓解临床症状，改善患者肺功能，值得临床推广。

[1] 邹喜生.雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期临床疗效分析[J].中国医学创新,2013, 10(30)：38-40.

[2] 王鹏程,张晓.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].河北医学,2015,21(7)：1099-1102.

[3] 柳莎莎,李红文,王浩.布地奈德、沙丁胺醇以及异丙托溴铵联合采用压缩空气雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].当代护士(下旬刊),2015(9)：34-35.

[4] 吕昊泽,刘仲祥,侯松萍.布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘效果分析[J].中国老年学杂志,2016,26(16)：4001-4002.

[5] 王平.布地奈德、异丙托溴胺及沙丁胺醇联合采用压缩空气式雾化吸入治疗支气管哮喘55例临床观察[J].黑龙江医学,2012, 36(10)：756-757.

[6] 姬东霞,吴育雄,罗宇元,等.异丙托溴铵、布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作[J].中国煤炭工业医学杂志,2003,6(12)：1195-1196.

[7] 傅艳玲,刘祖洪,陈青华,等.雾化吸入糖皮质激素治疗老年支气管哮喘的临床观察[J].当代医学,2013,19(36)：129-130.

R562.2+5

B

1671-8194（2017）09-0040-02

*通讯作者：E-mail:yyzz815@126.com