董学军

（大连市普兰店区第三人民医院，辽宁 大连 116200）

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效

董学军

（大连市普兰店区第三人民医院，辽宁 大连 116200）

目的探讨冠心病以曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的疗效。方法选取90例于2013年5月至2014年5月期间我院接收的冠心病患者，根据治疗方案不同将90例冠心病患者分为对照组与实验组，均给予常规治疗+阿托伐他汀治疗，实验组加用曲美他嗪治疗，观察两组疗效。结果实验组较对照组临床疗效显著（P＜0.05），同时治疗后，实验组较对照组心绞痛持续时间、发作次数明显要少（P＜0.05），且治疗后血脂指标均显著改善，优于对照组（P＜0.05）。结论冠心病患者采取曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，可取得满意疗效，安全可靠，具有广泛推广价值。

疗效；曲美他嗪；冠心病；阿托伐他汀

冠心病是严重危害人类健康的常见疾病，好发于中老年人，主要是由冠状动脉粥样硬化导致。对于临床治疗，近年来部分学者提出，对此类患者采取曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，可取得较好疗效。本文通过于2013年5月至2014年5月期间我院接收的冠心病患者进行资料回顾性分析，探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的疗效，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取90例于2013年5月至2014年5月期间我院接收的冠心病患者，均符合冠心病诊断标准，患者均无严重心力衰竭、恶性肿瘤、肝肾功能不全、严重感染、出血性脑卒中及其他严重全身并发症，患者签署知情同意书，均能配合检查和治疗。将入选者根据治疗方案不同分为对照组与实验组，组内均有45例患者。实验组中，女22例，男23例，年龄46～75岁，平均年龄（62.5±3.2）岁，病程1～8年，平均（2.8±1.4）年，心功能分级：Ⅲ级16例，Ⅱ级29例。对照组中，女21例，男24例，年龄45～76岁，平均年龄（62.8±3.3）岁，病程1～7年，平均（2.7±1.3）岁，心功能分级：Ⅲ级17例，Ⅱ级28例。两组冠心病患者在年龄、病程、心功能分级等资料基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组入院后均给予利尿、钙离子拮抗剂、扩血管、硝酸盐、吸氧、β-受体阻滞剂等常规治疗，并给予阿托伐他汀（批号：国药准字J20070060；生产厂家：辉瑞制药有限公司）治疗，剂量10 mg，每天1次。实验组在上述基础上加用施维雅制药有限公司生产的曲美他嗪（批号：国药准字H20055465）治疗，剂量20 mg，每天3次。两组均连续治疗2周，2周后评价临床疗效及血脂指标、症状改善情况。

1.3 疗效评价标准。显效：患者症状明显控制，心电图转为直立，T波倒置变浅达50%以上，ST回升段达0.15 mV，治疗后1周内心绞痛未曾发作；有效：患者临床症状有所高山，心电图ST-T段有所回升，心绞痛发病频率及程度有所缓解；无效：患者临床症状、心绞痛发作频率及程度、心电图均未出现改善，甚至病情恶化[1]。本文将有效、显效定义为临床有效。

1.4 数据处理方法：采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，以表示计量资料，以P＜0.05，具有统计学意义，组间比较以t或卡方检验。

2 结 果

2.1 疗效情况分析：实验组较对照组临床疗效显著（P＜0.05），见表1。

表2 观察指标治疗前后变化组间比较

表2 观察指标治疗前后变化组间比较

注：TC：总胆固醇；TG：三酰甘油；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇。a：与疗前比较，P＜0.05；b：与对照组疗后比较，P＜0.05

组类时间TC(mmol/L)心绞痛发作次数(次/周)TG(mmol/L)心绞痛持续时间(min)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)实验组疗前4.25±1.216.12±1.221.95±0.237.52±1.351.28±0.322.69±0.82疗后2.37±1.05ab2.16±0.65ab1.35±0.15ab3.16±0.95ab1.55±0.29ab2.12±0.75ab对照组疗前4.35±1.426.14±1.021.93±0.337.53±1.641.27±0.342.71±0.73疗后3.42±1.15a3.52±0.53a1.76±0.23a4.62±1.05a1.39±0.33a2.55±0.63a

表1 临床疗效组间比较

2.2 观察指标变化情况：治疗后，实验组较对照组心绞痛持续时间、发作次数明显要少（P＜0.05），同时血脂指标均显著改善，优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应：两组治疗期间均未见明显不适反应，对照组出现1例头晕、皮疹，2例胃肠道反应，实验组有1例皮疹病例，经对症处理后好转。

3 讨 论

冠心病患者因冠状动脉痉挛、狭窄导致心脏缺血缺氧，而影响心肌收缩功能，使心脏正常射血能力受到影响，可导致心律失常、心绞痛等病症。而冠心病患者常有明显的血液黏滞度异常，而使冠状动脉内径变窄，影响血液流变学。他汀类药物是冠心病治疗的常见药物，具有抗凝、拮抗血小板聚集等功效，可激活纤溶，使冠状动脉扩张，改善血液流变学。阿托伐他汀是一种全合成他汀类降血脂药物，通过抑制甲戊二酰基辅酶A（HMG-COA）还原酶，阻碍HMG-COA转化为甲基二氢戊酸，抑制体内总胆固醇的合成，使血液中LDL-C减少，从而起到降血脂作用。曲美他嗪是临床常见的抗心绞痛药物，属于哌嗪类衍生物，能够有效改善心肌代谢，对体内自由基生成有明显抑制作用，抑制脂肪酸的代谢，在一定程度上加强葡萄糖氧化，增加葡萄糖代谢，促使高能磷酸键的合成，提高心肌的机械效率，有利于心肌细胞获得更多的ATP，缓解心肌缺血缺氧症状，从而维持心肌、心脏的症状功能。阿托伐他汀与曲美他嗪均有调节血脂、抑制血小板聚集、降低血黏滞改善等功效，二者联合可提高临床疗效，促进患者临床症状改善。刘兵等[2]通过研究发现，对60例冠心病患者采取曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，其临床疗效显著优于单独使用阿托伐汀药物，且安全性高。本研究中结果发现，实验组较对照组临床疗效显著（P＜0.05），同时治疗后，实验组较对照组心绞痛持续时间、发作次数明显要少（P＜0.05），且治疗后血脂指标均显著改善，优于对照组（P＜0.05），且治疗期间未发生明显不良方反应，表明阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗，疗效优于单独用药，且安全性高，能够显著改善冠心病患者临床症状，降低血脂浓度，与文献报道一致[3]。

综上所述，冠心病患者采取曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，可取得满意疗效，安全可靠，具有广泛推广价值。

[1] 杨伟光,王眙民,张丽,等.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学,2011,22(4)：4-6.

[2] 刘兵,杨春梅,张立,等.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(23)：5791-5792.

[3] 谭朝阳.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察[J].河北医药,2011,33(20)：3102-3103.

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1671-8194（2017）09-0030-02