陈贵兰

摘要：目的 探究妊娠期肝内胆汁淤积症的一些危险因素以及对妊娠结局产生的影响。方法 选取150确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇，做为观察组。选取正常孕妇150例作为对照组。回顾性分析两组孕妇的临床资料包括胎次，ICP病史，肝胆功能，妊娠合并症，硒、锌摄入量。结果 妊娠期肝内胆汁淤积症的危险因素有ICP病史，肝胆功能，妊娠合并症，低硒摄入量。结论 患妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇发生不良妊娠结局的危险性较正常孕妇显著增高。

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症；危险因素；不良妊娠结局

Risk Factors of Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy and Adverse Pregnancy Outcome

CHEN Gui-lan

（Hongya County Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center，Hongya 620360，Sichaun，China）

Abstract：Objective To explore the risk factors of intrahepatic cholestasis of pregnancy and its influence on the outcome of pregnancy.Methods 150 cases of intrahepatic cholestasis of pregnancy in pregnant women as the observation group.150 cases of normal pregnant women were selected as control group.Retrospective analysis of the clinical data of two pregnant women including parity，ICP history，liver function，complications of pregnancy， selenium，zinc intake.Results The risk factors of intrahepatic cholestasis of pregnancy with a history of ICP，liver function，complications of pregnancy， low selenium intake risk.Conclusion The risk of intrahepatic cholestasis of pregnancy of pregnant women had adverse pregnancy outcomes were significantly higher than that in normal pregnant women.

Key words：Intrahepatic cholestasis of pregnancy；Risk factors；Adverse pregnancy outcome

妊娠期肝內胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）的发病时期主要是妊娠中晚期的一种并发症。黄疸，皮肤瘙痒，肝功能损害等是其主要的临床表现[1]。结束妊娠后所有症状消失，但是容易造成不良妊娠结局，如死胎，胎儿宫内窘迫等。研究表明ICP可能与ICP病史，妊娠合并症，硒摄入量过低等因素有关[2]。为了探究妊娠期肝内胆汁淤积症危险因素及其不良妊娠结局，对在我站进行检查并登记的孕妇临床资料进行回顾性分析，并跟踪调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2010年8月～2015年8月在我计生站检查并登记的孕妇为研究对象。选取150例确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇，做为观察组，所有患者诊断结果均符合《中华妇产科学》中ICP的诊断标准[3]，且病情稳定均无严重的心，肺，肾，肝脏功能障碍，并愿意配合调查。选取正常孕妇150例作为对照组。观察组孕妇的年龄为（26.5±7.3）周岁， 孕周为（36.9±3.7）w，均为单胎。其中142例孕妇出现全身瘙痒的症状，比例为94.67%。对照组孕妇年龄为（25.9±5.9）周岁，孕周为（37.1±2.6）w，同样均为单胎。两组孕妇年龄，孕周以及其他一般资料均无显著性差异，P>0.05，统计学上具有可比性。

1.2方法 回顾性分析两组孕妇的临床资料包括胎次，ICP病史，肝胆功能，妊娠合并症，硒、锌摄入量，筛选出危险因素。并跟踪调查至两组孕妇分娩，详细记录两组孕妇的不良妊娠结局情况，包括死胎、胎儿宫内窘迫、早产，新生儿窒息的情况[4]。

1.3统计学方法 所有数据用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，数据用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组和对照组孕妇的胎次对比 主要调查该胎次是否为第一胎，观察组孕妇胎次为第一胎的比例为77.3%，对照组孕妇胎次为第一胎的比例为81.3%，P>0.05，无显著性差异，因此不将胎次作为妊娠期肝内胆汁淤积症的危险因素。

2.2观察组和对照组孕妇的ICP家族病史对比 比较两组孕妇的临床资料发现，观察组孕妇有ICP家族病史的例数17例，比例为11.33%，对照组有ICP家族病史的例数4例，比例为2.67%。观察组孕妇的ICP家族病史的例数、比例显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。ICP家族病史作为一个危险因素。

2.3观察组和对照组产妇的肝胆功能对比 抽取两组产妇的外周静脉血，采用生化检测仪器进行分析检测，检测的指标有丙氨酸转氨酶 （ALT）、谷草转氨酶 （AST）、直接胆红素 （DBIL）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）[5]。结果显示观察组的ALT、AST、DBIL、TBA、TBIL含量均显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义，因此肝功能作为一个危险因素，见表3。

2.4观察组和对照组产妇的妊娠合并症发生情况对比 两组产妇主要的妊娠合并症包括妊娠高血压综合征、先兆早产、胎膜早破等。观察组患妊娠合并症的总例数为26例，比例为17.33%，对照组患妊娠合并症的总例数为9例，比例为6.00%。观察组孕妇患妊娠合并症的比例显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义，妊娠合并症作为一个危险因素，见表4。

2.5观察组和对照组孕妇的硒、锌摄入量情况对比 观察组孕妇低硒摄入量例数为44例，比例为29.33%。对照组孕妇低硒摄入量例数为7例，比例为4.70%。观察组孕妇低硒摄入量例数、比例显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。观察组孕妇低锌摄入量的例数、比例与对照组相比，无显著性差异，P>0.05，因此低锌摄入量不作为妊娠期肝内胆汁淤积症的危险因素，见表5。

2.6观察组和对照组孕妇的不良妊娠结局情况对比 妊娠期肝内胆汁淤积症导致的主要的不良妊娠结局包括死胎、胎儿宫内窘迫、早产，新生儿窒息。观察组孕妇发生不良妊娠结局的例数为77例，比例为51.33%，对照组孕妇发生不良妊娠结局的例数为18例，比例為12.00%。观察组孕妇发生不良妊娠结局的比例显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

本次研究表明ICP病史，肝胆功能，妊娠合并症，低硒摄入量均是妊娠期肝内胆汁淤积症的危险因素。患妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇分娩时发生不良妊娠结局的概率显著高于正常孕妇。近年来ICP的发病率逐渐上升，可能发生死胎、胎儿宫内窘迫、早产，新生儿窒息等不良妊娠结局，新生儿的死亡率和并发症增加，应予以重视[6]。

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断主要根据孕妇分娩前的临床表现，以及查看ICP病史，通过检查肝功能和测定血清胆酸可以确诊[7]。ICP的危险因素多种多样，每个因素之间都可能相互影响，在临床上应该密切关注ICP的危险因素，避免不良妊娠结局的发生。

参考文献：

[1]杨敏，许航.妊娠期肝内胆汁淤积症危险因素分析[J].西南国防医药，2013，23（2）：163-165.

[2]王庭珍，王艳.妊娠期肝内胆汁淤积症发病危险因素分析[J].基层医学论坛，2016，20（12）：1604-1606.

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2004：468-475.

[4]张玲，杨慧云.妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响及相关因素分析[J].中国妇幼健，2013，28：4593-4595.

[5]魏婧，董旻岳，王正平.肝细胞转运体与妊娠期肝内胆汁淤积症[J].国际妇产科学杂志，2008，35（3）：175.

[6]金美媛.妊娠期肝内胆汁淤积症患者影响围生儿预后高危因素分析[J].医学研究杂志，2008，37（5）：92-94.

[7]兰易，黄健容.妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特点和发病危险因素分析[J].重庆医学，2014，43（13）：1573-1575.编辑/温灵慧