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两种内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折后对TGF-β2 表达的影响及疗效比较

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目的 检测DHS和 PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折后TGF-2（Transforming growth factor-2, TGF-2）表达的改变，评价PFNA与DHS对骨折愈合的影响。方法 234例股骨粗隆骨折患者随机分组，分别采用DHS和PFNA固定治疗。采用ELISA法在手术治疗后第1、7、30、60天分别检测TGF-2的含量；比较手术后3月时的临床疗效。结果手术治疗第7天后TGF-2含量较第1天有所上升，而至术后30～60天，TGF-2含量又逐渐下降。同时间点两组间比较，DHS固定组TGF-2含量均较PFNA固定组低（P＜0.01）。术后3月时，DHS固定组疗效优良率为76.4%，低于PFNA固定组的90.3%（2=4.226，P=0.036）。两组的并发症发生率相当（2=0.068，P=0.794）。结论PFNA固定治疗股骨粗隆骨折优于DHS固定，TGF-2表达的差异在其中起到一定的作用。

股骨粗隆骨折；DHS；PFNA；TGF-2

老年股骨粗隆骨折临床常见，约占全身骨折的3.58%，以60～90岁患者最多。骨折粉碎、移位明显是本病的特点。股骨粗隆骨折治疗的目的是要恢复下肢的承重行走功能，纠正骨折端的旋转移位与成角畸形，以免影响髋关节的负重功能和发生关节劳损。目前股骨粗隆骨折主要的治疗方式有骨牵引术、DHS钢板、PFNA等，骨牵引术多用于骨折保守治疗，而DHS和PFNA固定对非严重性股骨粗隆骨折的应用价值尚有不同的观点。TGF-2是一多功能蛋白质，可以影响多种细胞的生长、分化、细胞凋亡及免疫调节等功能，也可以表达在骨折愈合的各个阶段，促进骨折愈合的膜内成骨和软骨成骨。本组通过分别检测DHS钢板和PFNA固定股骨粗隆骨折后TGF-2表达的改变，并和临床疗效进行比较，从分子生物学角度验证两种治疗方式对股骨粗隆骨折愈合的影响。……