钟晓辉

【摘 要】 目的 了解某市妇产科医务人员对流产后计划生育服务（PAFPS）的KAP现状。 方法 采取随机抽样法抽取某市妇产科医务人员 310 例，采用自填式流产后计划生育服务 KAP 问卷进行调查。 结果 被调查者对 PAFPS 的相关知识知晓程度较低；95.16% 的被调查者认为在全国范围内广泛开展PAFPS 十分必要。 93.55% 认为按照要求在全国范围内广泛开展 PAFPS 有一定难度；55.47%的被调查者自身发生过意外妊娠。93.60%的被调查者有PAFPS 培训需求。 结论 不仅要实施有效的干预措施加强妇产科医务人员的 PAFPS 培训，提高医务人员的 PAFPS 水平，还应该合理配置卫生资源，将 PAFPS 整合到医院常规流产服务流程中。

【关键词】 人工流产 计划生育服务 医务人员

人工流产，尤其是重复流产，给妇女造成健康的损害难以估量，故推进流产后避孕、 避免重复流产是当务之急[1]。PAFPS 作为流产后服务（PAC）中非常重要的一部分，近年来， 已被我国医疗保健所认可。现通过调查某市妇产科医务人员对PAFPS 的KAP现状，为制定有效的干预措施提供参考依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年04月～6月，采取随机抽样法，抽取某市三级医疗机构 7 家和二级医疗机构 6 家，共抽取妇产科医务人员 310 例。

1.2 方法

采用自填式流产后计划生育服务 KAP 问卷进行调查，问卷内容包括：年龄、婚姻状

况、 职务、 职称、 医疗机构级别等一般情况、 PAFPS 知识知晓情况、 PAFPS 相关态度、 自身非意愿妊娠发生情况、 提供 PAFPS 的情况及相关培训需求等。问卷内容共20 道题目，每道题目分值为 5 分， 回答正确得 5 分， 回答错误或回答“不知道” 得 0 分， 满分为 100 分，计算出每位医务人员的PAFPS 知识得分。

1.3 统计学处理

采用 EpiData 3.1 建立数据库，所有数据由固定信息员核对并录入。采用SPSS19.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（x±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用百分比（%），X2检验，P<0.05 为差异有统计学

意义。

2 结果

2.1 妇产科医务人员 PAFPS 知识现状

被调查者对 PAFPS 的形式、 随访事宜、 流产后避孕方法等知晓程度较低。对妇产科医务人员 PAFPS 知识得分比较发现三级医疗机构医务人员的 PAFPS 知识得分高于二级医疗机构者， 医生的知识得分高于护士。 差异有统计学意义 （P<0.05）， 见表1.

2.2 妇产科医务人员 PAFPS 相关态度

95.16% （295/310）的被调查者认为在全国范围内广泛开展PAFPS 十分必要；但 93.55%（290/310）认为按照要求在全国范围内广泛开展 PAFPS 有一定难度。

2.3 妇产科医务人员 PAFPS 相关行为

2.3.1 自身非意愿妊娠发生情况

在本次调查中，有性生活史的妇产科医务人员共 265 例，55.47%（147/265）自身发生过意外妊娠。其中发生过1 次意外妊娠者 58.50%（86/147），2次或以上者37.41% （55/147）。

2.3.2 PAFPS 相關培训需求

67.74%（210/310）的被调查者 “认为 PAFPS 培训很有必要”，26.13%（81/310）“认为需要”，1.39%（4/310）“认为不太需要”，4.84%（15/310）“认为没必要”，由此得出，93.60%的被调查者有PAFPS 培训需求。

3 讨论

人工流产一直是世界范围内的一个公共卫生和社会问题 ，我国每年人工流产的人数众多，人工流产率远高于发达国家平均水平。更加值得关注的是，某些大城市人工流产妇女中重复流产的比例高于50%。造成此严峻现状的原因颇为复杂，其中一个重要原因就是年轻育龄人群避孕意识淡漠或对避孕方法的认识存有误解，且我国各级人工流产服务机构尚未开展较为系统的流产后计划生育服务（PAFPS）。近年来，中华医学会计划生育学分会一直积极倡导在我国推行PAC项目，PAC是一种标准化的医疗服务流程，通过一系列的服务，向大众，尤其是前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法，而 PAFPS 则是其中非常重要的一部分。有大量研究显示，系统的 PAFPS 可有效提高流产后女性对高效避孕措施的依从性，降低人工流产率和重复流产率，从而保护女性的生殖健康[2]。

本次研究结果显示，被调查者对 PAFPS 的形式、 随访事宜、 流产后避孕方法等知晓程度较低。由此看出，妇产科医护人员的 PAFPS 认知水平有待进一步提高。三级医疗机构医务人员的 PAFPS 知识得分高于二级医疗机构者， 医生的知识得分高于护士。因此，今后应该积极开展专题讲座、模拟演练等形式的继续教育措施，并组织医护人员进修学习，加强医护人员的 PAFPS 培训，以提高妇产科医务人员 PAFPS 认知水平。本次研究结果显示，95.16%的被调查者认为在全国范围内广泛开展PAFPS 十分必要；但 93.55%认为按照要求在全国范围内广泛开展 PAFPS 有一定难度。由此得出，应该改善妇产科医务人员 PAFPS 相关态度。在本次调查中，有55.47% 的受调查者自身发生过意外妊娠，且重复流产率高达37.41% 。由此可知，妇产科医护人员的 PAFPS 相关行为有待进一步规范。因此，应该增加医护人员自身对高效避孕方法的接受性，以更好地执行 PAFPS。

综上所述，今后应该进一步的加强PAFPS 管理， 细化服务流程，不断地提高妇产科医务人员的 PAFPS 水平，进一步的降低人工流产率和重复流产率，促进育龄女性的生殖健康。

参考文献

[1] 张小松 ， 赵更力 ， 王临红， 等 . 未婚人流女青年生殖健康知识 、态度 、行为和生殖健康保健需求研究 . 中国妇幼保健 ， 2005， 20（7） ： 817 ～819.

[2] 常明秀，张晓静，徐 晓 . 郑州市医院流产后计划生育服务现况的定性研究 〔J〕. 中国计划生育学杂志， 2008， 3（149） ： 162.