吴杭

【摘 要】 目的 通过对500例小儿急性肠套叠超声图像纵横切面进行对比分析，提高对小儿急性肠套叠超声图像的认识水平。方法 500例含有小儿急性肠套叠的超声图像按横切面图像和纵切面图像分为两组，由两个不同资历的医生进行随机观察并给出诊断结论，比较两组图像诊断的灵敏性、特异性和准确性。结果 两组图像诊断的特异性相当（P>0.05），但横切面组灵敏性和准确性高于纵切面组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿急性肠套叠横切面图像比纵切面图像更易于辨认，此特征对超声检查和诊断有重要指导意义。

【关键词】 小儿急性肠 套叠超声 超声检查

Contrastive Analysis of Two Kinds of Cross-Section Ultrasonic Images For Acute Pediatric Intussusception

【Abstract】 Objective： to improve the understanding for ultrasonic images of acute pediatric intussusception by the contrastive analysis of ultrasonic images of vertical and horizontal cross-sections for 500 cases of the disease. Methods： 500 ultrasonic images of acute pediatric intussusception were divided into two groups according to vertical and horizontal cross-sections. In order to compare the sensitivity， specificity and accuracy of the two image groups， two doctors with different qualifications carried out random observations and put forward the diagnosis conclusions. Results： the specificities of both groups diagnosed are similar （P>0.05）， while the sensitivity and accuracy of the horizontal group are higher than those of the vertical group， so the difference is statically significant （P<0.05）.Conclusion： as to acute pediatric intussusception， its horizontal cross-section ultrasonic images are easier to be identified than vertical ones. This feature has important guiding significance for ultrasonography and diagnosis.

小儿急性肠套叠是比较常见的小儿外科急腹症，为某段肠管套入其远段的肠管。如不及时诊断和治疗，可能会导致肠缺血、坏死，甚至穿孔[1]-[2]。因此早期诊断对小儿肠套叠至关重要。本文通过对小儿急诊肠套叠图像的回顾性分析，旨在提高对小儿急诊肠套叠超声图像特征的认识，以此来指导超声医生的检查和诊断工作。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2016年1月1日-2016年12月6日在我院超声科检查的小儿急诊肠套叠患者中随机抽取428人的超聲图像，另混入11例误诊患者的图像，61例正常小儿腹部肠道图像作为研究对象。

1.2 方法

将所有入选图像按肠管横切面和纵切面分为两组，每组500张图像，对两组图像进行编号后打乱，然后由一个低年资医师和一个高年资医师对所有图像进行随机辨认并给出诊断结果，再将结果和临床结果进行对比，统计两组图像诊断的灵敏性、特异性和准确性。

1.3 统计学方法

采用SPSS统计包，22.0版本进行统计，计数资料采用t检验，率的比较采用χ2检验。

2 结果

两组统计资料见表1和表2，两组比较，特异性无明显统计学差异（P>0.50），但横切面组比纵切面组诊断的灵敏性和准确性高，差异有统计学意义（P<0.50），两组比较结果见表3。

3 讨论

小儿急性肠套叠是常见的小儿急腹症之一，因小儿回盲部系膜发育尚未完全固定，活动度较大，容易发生套叠。早期发现，及时采用治疗措施对于患儿来说非常重要，延误诊断则可能导致肠管坏死及穿孔。

目前国内报道灵敏度约91-98%[1]，[3]-[5]。对于灵敏度尚不够高的报道来说，仍有一部分病例被漏诊，究其原因，一是因为医生工作疏忽，检查时扫查过快所致。二是因为对肠套叠超声图像特征的认识不够。因此，提高对肠套叠超声图像的认识非常重要。

肠套叠横切面图像呈同心圆征，与正常肠管较易区分，但是纵切面上的三明治征或套筒征却常常并不十分典型，易于和周围肠管混淆（见图1）。本文通过对肠套叠纵横切面图像的对比研究，证明肠套叠横切面图像比纵切面图像更易于被超声医师辨认，因此，在检查中如何提高横切面图像的显示率，则有可能提高对肠套叠诊断的灵敏性，减少漏诊，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]寇光玲，黄进，刘佃涛，等.彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠及超声监视生理盐水灌肠复位的应用[J].中国超声医学杂志，2014，12，30（12）：1111-1113.

[2]Kyoung Ja Lim， Kwanseop Lee， Dae Young Yoon， The role of US in finding intussusception and alternative diagnosis： a report of 100 pediatric cases[J].Acta Radiol 2015，56（2）：228-33.

[3]许晶，赵晓宁，王丽阳.彩超诊断小儿肠套叠的临床意义与超声表现分析[J].临床医药文献杂志 2016，3（38）：7643.

[4]张宏宇，黄崎，姜凯辉 超声诊断小儿肠套叠的价值及临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（9）：1050-1051.

[5]莉玲，杜联芳，苏一巾.小儿肠套叠超声与X线平片诊断的对比研究[J].中国超声诊断杂志，2004，5（1）：16-18.