刘莉

【摘 要】 目的：对急性肺栓塞患者远期预后随访调查及危险因素进行分析。方法：回顾性分析2016年2月到2017年1月在我院接受治疗的100例性肺栓塞患者，通过电话对患者进行远期预后情况，对比预后良好组和不良组患者的指标，分析影响患者远期预后的因素。结果：100例患者中，失去访问的有4例，剩余的96例患者中，预后良好的有70例（72.9%），不良的有26例（27.1%）。预后良好组患者的平均年龄（57.9±4.8）岁，平均血浆脑钠肽的浓度是（214.9±152.8）pg/ml，明显低于不良组。两组患者合并恶性肿瘤的情况存在差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性肺栓塞患者远期预后的危险因素中，年龄、血浆脑钠肽水平、合并恶性肿瘤等情况是重要的影响因素，对这些因素进行科学的控制分析，能够使患者的远期预后得以改善优化。

【关键词】 急性肺栓塞 远期预后 随访调查 危险因素

肺血栓栓塞症是血管中脱落的物质，肺动脉及其分支会被血栓阻塞住，使得患者的肺功能、呼吸功能等收到影响，还有些患者出现肺梗死的现象。出现肺栓塞之后，患者会呼吸困难，胸部会出现疼痛，会出现咳血等症状。还有些患者会发热，情况严重的甚至会出现休克等，严重威胁着患者的生命。肺血栓栓塞症有着很高的发病率，并且病情比较急，如果不能及时对患者进行治疗，会达到近30%的死亡率。接受有效治疗后，依舊有6%左右的死亡率。近些年来，人们对肺血栓栓塞症的认识逐渐加深，很多新的技术以及治疗手段应用到临床中，患者的死亡率也呈现下降趋势。但是患者出院之后，还依旧需要长时间的进行抗凝治疗。本次研究对本院接受治疗的肺血栓栓塞症患者进行随访调查。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月到2017年1月在我院接受治疗的100例性肺栓塞患者进行回顾性分析。患者的纳入标准：患者初次就被诊断为急性肺栓塞，诊断标准满足中华医学会《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》中的内容。进入医院后患者都接受血浆、动脉血气、常规凝血功能、D—二聚体浓度以及脑钠肽等检查。并且经过检查排除了既往肺栓塞史，住院期间死亡的，治疗、随访依从性差的患者。[1]

1.2 方法 对患者住院期间的病例等进行搜集整理，对患者的年龄、凝血功能、D—二聚体浓度、动脉血气、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及合并恶性肿瘤等情况进行统计。电话随访患者，对患者临床转归的情况斤统计。预后不良的患者主要是肺栓塞出现复发，患者死亡。其余的情况则认为是预后良好。随访1年，依据患者预后的实际情况将患者分为预后良好和不良两组。

1.3 统计学分析 本文所得的实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验分析，所得计量资料采用t检验，所得的计数资料均采用χ?检验，以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 100例患者中，失去访问的有4例，剩余的96例患者，预后良好的有70例（72.9%），预后良好组患者的平均年龄（57.9±4.8）岁。预后不良的有26例（27.1%）。其中死亡12例（12.5%），心脑血管疾病的有3例，慢性呼吸系统疾病的有3例，恶性肿瘤的有6例。患者年龄为64-80岁，平均年龄为（70.5±5.3）岁。

2.2 影响因素 对比两组患者的指标，预后良好组患者的平均年龄（57.9±4.8）岁，平均血浆脑钠肽的浓度是（214.9±152.8）pg/ml。预后不良组患者的平均年龄（70.5±5.3）岁，平均血浆脑钠肽的浓度是（527.1±187.3）pg/ml。两组对比差异显著，具有统计学意义。预后不良组患者有12例出现合并恶性肿瘤，要明显比预后良好组的7例多。对比两组患者的凝血功能、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、D—二聚体浓度、合并心脑血管疾病，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

急性肺栓塞的临床症状表现为呼吸困难，胸部会出现不同程度的疼痛感，并且患者会咳嗽、咳血，还有发热的情况。患者及时接受治疗后，这些症状能够在短时间内消失，但是患者出院之后依旧需要长期服用抗凝药物。[2]BNP能够反应出心室功能紊乱时的特异和敏感，能够单独预测左心室舒张末期压力升高情况。合并恶性肿瘤的患者血液会呈现出高凝的状态，肿瘤细胞组织会将很多促凝物质释放出来，形成血栓。手术、化疗等方面对患者进行治疗会对患者血管内的皮细胞造成损害，使得血栓形成的概率增加，因此合并恶性肿瘤患者远期预后的效果并不理想。年纪比较大的患者身体各项机能下降，对影响到预后的效果。本文研究中回顾性分析急性肺栓塞患者住院期间的资料，对患者进行随访调查，对预后良好、不良患者的指标进行对比。

本次研究中，100例患者中，失去访问的有4例，剩余的96例患者中，预后良好的有70例（72.9%），不良的有26例（27.1%）。预后良好组患者的平均年龄（57.9±4.8）岁，平均血浆脑钠肽的浓度是（214.9±152.8）pg/ml，明显低于不良组。两组患者合并恶性肿瘤的情况存在差异，有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者的凝血功能、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、D—二聚体浓度、合并心脑血管疾病，差异无统计学意义（P>0.05）。[3]可见，患者的年龄、血浆脑钠肽水平、合并恶性肿瘤情况将是患者远期预后的危险影响因素。

总之，患者的年龄、血浆脑钠肽水平、合并恶性肿瘤情况是急性肺栓塞患者远期预后随访调查的危险因素，对这些因素进行分析，能够为今后患者远期预后提供参考依据。

参考文献

[1]杨立恒，代冰，刘璠，康健. 急性肺栓塞患者远期预后随访调查及危险因素分析[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2013，06：552-557.

[2]杜敬晓，张温温，李军民，毛毅敏. 急性肺栓塞患者远期预后随访调查及危险因素分析[J]. 中国现代药物应用，2015，08：77-78.

[3]刘雅丽，刘雅娟，刘阳，李雪松，刘拴虎，潘永贵，张建，刘强，郝颖艳. 老年急性肺血栓栓塞患者的远期预后及危险因素[J]. 中国老年学杂志，2016，08：1949-1950.