王青雷

【摘要】 目的 分析检测血浆D-二聚体（DD）水平在急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）、急性肺栓塞（APE）和急性主动脉夹层（AD）鉴别诊断中的价值。方法 312例胸痛住院ACS患者（ACS组）， 其中ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组210例， 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组54例， 不稳定型心绞痛（UAP）组48例；28例APE患者作为APE组， 12例AD患者作为AD组， 行冠脉造影正常者35例作为对照组， 均检测DD并进行比较。结果 APE组、AD组、ACS组、对照组患者的DD水平分别为（3.98±3.49）、（4.13±3.56）、（0.17±0.17）、（0.12±0.08）mg/L， APE组、AD组高于ACS组及对照组， 差异具有统计学意义（P<0.01）。ACS组与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。STEMI组、NSTEMI组、UAP组的DD水平分别为（0.16±0.11）、（0.15±0.10）、（0.14±0.09）mg/L， 三个亚组的DD水平均略高于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DD水平的高低有助于ACS、APE与AD的鉴别诊断。

【关键词】 D-二聚体；急性冠状动脉综合征；急性肺栓塞；急性主动脉夹层

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.032

ACS、APE及AD是三种以急性胸痛为主要症状表现， 危及生命的突发性疾病[1]。尽管三种疾病的临床表现具有很大的相似性， 但是在治疗上却是完全不同的。基于此， 本研究对ACS、APE与AD患者的DD水平进行了鉴别诊断， 探讨其应用价值， 并进一步探讨DD水平在不同类型的ACS亚组间的差别， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2012年6月～2015年9月因急性胸病入院且最终确诊为ACS的患者312例（ACS组）， 其中男198例， 女114例；年龄35～72岁；平均发病时间（7.23±6.89）h。其中STEMI组210例， NSTEMI组54例， UAP组48例。将同期进行DD检查的APE（28例， APE组）及AD（12例， AD组）患者纳入研究。入选标准：①STEMI、AD与APE患者， 自发病到入院治疗时间<24 h；②NSTEMI与UAP患者在24 h内出现≥2次的胸痛。选择同期冠脉造影正常者35例作为对照组。

1. 2 DD水平检测 采用胶体金免疫渗透法， 测定选择特种蛋白金标检测仪（Ny-co CardR EADER Ⅱ）。采用DD检测试剂盒及配套试剂；肌……