陈玉琴

【摘 要】 目的：探讨前交通动脉瘤围手术期临床护理方法及应用效果。方法：90例前交通动脉瘤患者均接受外科夹闭手术治疗（经翼点入路），护理人员需于围术期提供相应临床护理措施，记录其临床治疗结果及并发症发生情况。结果：90例前交通动脉瘤患者手术成功率100.00%、治疗有效率86.67%、死亡率4.44%、并发症发生率5.56%。结论：对前交通动脉瘤患者提供围术期针对性护理配合有利于保障其生活质量及身心健康。

【关键词】 前交通动脉瘤 围手术期 临床护理 应用效果

前交通动脉瘤是临床常见及多发的颅内肿瘤疾病，发病率约占颅内动脉瘤总数30%[1-2]。本文为提高前交通动脉瘤护理效果，特选取已确诊前交通动脉瘤患者（共90例）作为本次研究对象，探讨前交通动脉瘤围手术期临床护理方法及应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的前交通动脉瘤90例患者中男49例、女41例，年龄24-79岁、平均（52.21±3.31）岁，Hunt-Hess分级：I级19例、II级27例、III级37例、IV级6例、V级1例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 90例前交通动脉瘤患者均接受外科夹闭手术治疗（经翼点入路），指定高年资专科临床医生完成相应操作。护理人员需于90例前交通动脉瘤患者围术期提供术前准备、术中配合、术后并发症预防等临床护理措施，记录其临床治疗结果及并发症发生情况。

1.2.2 护理方法 ①术前应遵医嘱给予各项检查，询问患者病史、治疗史、家族史等基本情况，准确掌握其本次就诊机体状态；②严密监测血压、脉搏、呼吸等生命体征变化情况，遵医嘱给予各项药物控制相关体征在正常范围内保持稳定，将床头略抬高（约300）并指导患者绝对卧床休息，尿潴留者可留置尿管，避免用力咳嗽、排便或情绪大幅波动以免导致瘤体破裂，必要时可遵医嘱给予镇静药物；③术前医生需根据全脑血管造影情况确定手术治疗方案，护理人员需常规备皮并禁饮禁食6-8h，经碘过敏试验后实施造影，检查过程中应密切监测患者各项体征，检查后应对穿刺点常规加压包扎（沙袋）并维持24h，指导其绝对卧床休息并定期监测足背动脉搏动情况及局部皮肤温度（每间隔30min监测1次），每2h需对局部肌群有效按摩预防静脉血栓，告知尽量增加饮水量利于造影剂尽快排出体外；④根据各项检查结果给予充分术前准备，告知患者及家属本次手术内容、注意事项及可能出现的异常情况，通过给予语言鼓励、例举以往典型治疗病例等方法提高患者治疗信心；⑤术中配合医生实施各项操作，严密监测患者心率、血压等变化情况，出现异常及时告知医生处理，根据不同分工提供相应术中配合，如巡回护士需协助患者摆放合适体位并核对其详细临床信息，器械护士需于手术前后准确清点手术相关器械数量并检查其状态、术中应根据医生实际需求提供相应器械等；⑥术后常规去枕平卧并将头部偏向一侧预防窒息，及时清理口腔及呼吸道异物、分泌物，待患者清醒后可及时告知手术效果缓解其因过度担心疗效所致紧张、焦虑等负面情绪；⑦遵医嘱给予各项术后治疗药物，严密监测各项生命体征，有效固定各管路并保持畅通，详细记录引流液情况（颜色、量、性质等），保持切口清洁并定期更换敷料，出现异常需及时告知医生并配合其处理；⑧脑血管痉挛是前交通动脉瘤患者围手术期严重并发症之一，护理人员应严密监测其意识状态及神经功能，做到早发现、早报告、早干预；⑨一过性尿崩症是前交通动脉瘤患者夹闭术后常见并发症，护理人员需准确记录尿量（每小时）并给予合理补液维持液体进出平衡，根据患者实际情况补充各类电解质并保持酸碱度稳定。

2 结果

90例前交通动脉瘤患者均顺利完成经翼点入路夹闭手术治疗，手术成功率100.00%（90例），治疗有效率86.67%（78例），死亡率4.44%（4例均为前交通动脉瘤再次破裂出血）。术后90例前交通动脉瘤患者中并发症发生率5.56%（5例），其中2例尿崩、2例感染、1例脑血管痉挛。

3 讨论

目前外科手术仍是治疗前交通动脉瘤的主要方法，但围术期正确有效的护理配合是保障患者治疗效果及预后的关键因素[3-4]。近年来由于多因素（环境质量、食物组成、心理压力、生活方式等）不断变化，前交通动脉瘤发生率呈显著上升趋势[5]，如何对接受外科手术治疗的此类患者提供合适的护理措施已成为广大护理人员共同关注的热点问题[6]。

本文选取接受外科手术治疗的90例前交通动脉瘤患者给予详细分析可知，对其围术期提供术前准备、心理干预、术中配合、术后体征检测、并发症预防等相应护理措施后，90例患者并发症发生率仅为5.56%，而治疗有效率则高达86.67%，护理效果较为理想，此结论与国内外相关资料研究结果具有一致性。

综上所述，对前交通动脉瘤患者提供围术期针对性护理配合有利于保障其生活质量及身心健康，值得今后推广。

参考文献

[1]张玉簪. 23例颅内动脉瘤介入治疗围手术期护理体会[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2016，（05）：80-81.

[2]黄庆，胡艳龙，杨俊，刘建鑫，张洪兵，王刚. 替罗非班在破裂颅内宽颈动脉瘤急性期支架辅助栓塞围手术期的应用研究[J]. 现代医学，2016，（04）：500-503.

[3]侯青，徐跃峤，程玮涛，王宁，张鸿祺，李桂林，何川，叶明. 支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤围手术期严重神经系统并发症的分析[J]. 中国脑血管病杂志，2016，（05）：262-265.

[4]王桂兰. 临床护理路径预防颅内多发动脉瘤围手术期并发症的临床效果[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，（08）：128-129.

[5]陳铭铭，章志丹，高艳红，栾正刚，张晓娟，朱承睿，潘洁仪，马晓春. 动脉瘤病人围手术期凝血和纤溶状态及其与预后关系研究[J]. 中国实用外科杂志，2015，（02）：175-177.

[6]杨俊英. 人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期的护理效果评价[J]. 中国医药导刊，2015，（01）：99-100+108.