余昌国

【中图分类号】R256.11 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

咳嗽是小儿的常见疾病，多发于冬春季节，食积咳嗽在小儿咳嗽中占有较高的比例，患儿发病后是以咳嗽、喉肿、便秘、口臭等为主要表现，对小儿的健康成长及发育带来严重影响。本文为探寻更为理想的小儿食积咳嗽疗法，对近一年的部分患儿采用保和丸合二陈汤加减进行辨证治疗；效果较令人满意。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料数据 选取2015年9月—2016年9月期间在我院接受治疗的食积咳嗽患儿作为研究对象，共计84例；均符合《中医儿科学》中的诊断标准被确诊，胸部X线检查结果可见肺纹理增粗。其中男性患儿46例，女性38例；年龄为0.5—5.5岁，平均（2.4±0.4）岁；病程为1周—1年，平均（4.1±0.7）个月。按照随机数字表法分为实验组与参照组，各42例。将两组患儿的资料数据进行比较，P>0.05无统计学意义。

1.2 方法 实验组：采用由保和丸与二陈汤加减而成的中药汤剂治疗：取陈皮、牛蒡子、法半夏各8g，白茯苓、使君子、乌梅、鸡内金、连翘、瓜萎以及焦三仙各10g，桔梗、槟榔、莱菔子、枳壳各6g，炙甘草3g。辨证加减：针对恶心呕吐患儿，可加淡竹茹、生姜各8g；针对腹痛严重者，可加川楝子、白芍各10g；针对腹胀严重者，可加枳实、厚朴各6g；针对食积化热者，可加入黄芩6g；针对流清涕者，可加荆芥、苏叶各6g；流浊涕者可加苍耳子8g；睡眠不佳者，可加远志、炒酸枣仁各8g。以上药物以水煎汁后饮用，3岁以下患儿1日半剂，3岁及以上患儿1日1剂；2周为一个疗程，共两个疗程。

参照组：采用小儿消积口服液治疗，3岁以下者，10ml/次；3-4岁及者15ml/次；5岁及以上者20ml/次；均1日3次；共治疗4周。

1.3 疗效评价标准[1] 治疗后，患儿咳嗽、便秘、口臭以及手足心热等症状基本消失，食欲正常，无肺部啰音，则为治疗显效；患儿症状有明显改善，食欲稍有增加，存在少量肺啰音，则为治疗有效；患儿症状、食欲、肺部啰音等均未见明显变化，甚至加重，则为无效。治疗总有效率=显效+有效/总例数。

1.4 统计学方法 将研究数据输入统计学软件SPSS20.0进行整理及统计，治疗总有效率为计数资料，采用百分率（n，%）表示，比较结果予以卡方值检验；其他的计量资料的比较结果行t值检验；以P<0.05作为两组间比较差异显著的评定标准。

2.研究结果

实验组患儿的治疗总有效率为97.62%（41/42），显著高于参照组的83.33%（35/42），经统计P<0.05。

3.讨论

小儿由于肺腑稚弱更易出现各类肺疾病。小儿食积咳嗽主要是因肺脾不足、又贪食肥腻或生冷食物而伤及脾胃，致使积滞化热、逆袭于肺，最后发展为食积咳嗽[2]。为提高小儿食积咳嗽的疗效，主张对患儿采用由保和丸合二陈汤加减而成的中药汤剂治疗。保和丸是以山楂、陳皮、茯苓、半夏以及莱菔子等为主要成分，具有健脾和胃、消食导滞之效。二陈汤的主要成分包括茯苓、半夏、陈皮、甘草等，共奏和中理气、燥湿化痰之效。方中所加的牛蒡子具有降逆止咳之效，桔梗可喧肺化痰，连翘可清热散结，鸡内金、焦三仙均为消食健脾的良药，枳壳、瓜萎均可化痰；诸药以炙甘草调和，共奏健脾喧肺、化痰止咳、调和脾胃之效。此次研究中，实验组患儿采用保和丸合二陈汤加减进行治疗，参照组患儿采用小儿消积止咳口服液治疗，结果显示：实验组患儿的治疗总有效率显著高于参照组，P<0.05；足以说明保和丸合二陈汤加减治疗小儿食积咳嗽的有效性，这一结果也与袁水萍[3]的研究结果相一致。

综上所述，应用保和丸合二陈汤加减辨治小儿食积咳嗽具有显著效果，值得推广。

参考文献：

[1]朱更娣，马风桐，王福林等.健脾消积经验汤剂辨治小儿食积咳嗽的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2015（26）：2935-2936.

[2]韩娟.保和丸加味儿科临证举隅[J].中国中医急症，2014，23（10）：1952-1953.

[3]袁水萍.保和丸合二陈汤加减辨治小儿食积咳嗽临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（8）：192-194.