王娟+卜朋子

【摘 要】 目的：探究进展期胃癌患者应用腹腔镜与开腹根治手术围手术期并发症的发生情况，并他那就影响手术后并发症的影响因素。方法：我院在本次研究中选择的是2014年4月至2016年5月接收并进行治疗进展期胃癌患者中随机抽取了46例，并通过随机样表法分为对照与研究两组，每组患者各23例，对照组抽取的对象按照常规开腹手术治疗，研究组抽取的研究对象按照腹腔镜手术进行治疗，对比并观察两组进展期胃癌患者应用不同方法进行治疗围手术期的并发症发生情况，以及影响并发症发生的因素等。结果 腹腔镜组与开腹手术组患者手术治疗出现的并发症发生率差异性较大，且研究组通过腹腔镜手术治疗其并发症发生率低于对照组。且腹腔镜组手术治疗后出现并发症的发生率明显低于对照组的开腹手术治疗的并发症发生率，两组数据的差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。影响患者手术后并发症的因素包括淋巴结转移、浸润深度、腹腔镜手术、手术时间以及胃癌根治术等因素相关，而通过多因素综合分析显示手术时间与是否进行腹腔镜手术对胃癌根治术后并发症产生较大的影响。结论 针对抽取的46例进展期胃癌患者应用腹腔镜与开腹根治手术进行治疗，结果显示，患者通过开腹与腹腔镜手术治疗中出现的并发症发生率的差异性较小。而手术后研究组通过腹腔镜手术治疗的并发症明显低于对照组的开腹手术治疗的并发症发生率。

【关键词】 进展期胃癌 腹腔镜 开腹根治手术 围手术期并发症 发生率 因素

本文通过分析胃癌通过开腹手术与腹腔镜手术急性治疗的并发症发生情况以及影响因素等，进而提高治疗效果，改善患者的生活质量和加快患者身体功能的恢复。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

我院在本次研究中选择的是2014年4月至2016年5月接收并进行治疗进展期胃癌患者中随机抽取了46例，并通过随机样表法分为对照与研究两组，每组患者各23例，对照组抽取的对象按照常规开腹手术治疗，研究组抽取的研究对象按照腹腔镜手术进行治疗。其中研究组患者男性有13例，女性患者有10例，年龄区间在33 -71 岁，平均年龄为55.6±2.3岁；同一时期抽取的对照组中男性11例，女性12例，年龄区间在36 - 68岁，平均年龄为53.9 .3±3.7岁，在实验中抽取的两组研究对象都通过2007年中华医学会制定的《进展期胃癌患者的诊断与治疗标准》排除了具有严重脏器受损疾病与存在精神异常的患者，且都是自愿参加本次实验，且两组研究的对象在受教育程度、性别、年龄、身高、体重和生活环境等因素上不存在明显的差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组抽取的54例患者全部应用开腹手术治疗，保持仰卧姿势，双腿分开成人字型 ，并进行麻醉，严格按照开腹手术的流程和规范进行操作。研究组抽取的患者全部通过腹腔镜手术治疗，保持良好姿势麻醉后建立人工气腹后，将腹腔镜置入后，观察病灶区域并进行治疗，严格按照腹腔镜手术操作规范进行实施。

1.3 统计学的数据分析

本次实验的研究数据全部通过统计学专用数据处理软件SPSS 19.0观察与分析处理，计数资料和组间数据资料粉笔应用卡方值检验和t值检验，并以P值小于0.05 表明实验数据的差异性具备统计学研究价值。

2 结果

2.1 研究组与对照组抽取的进展期胃癌患者分别应用腹腔镜与开腹根治手术进行治疗的并发症发生情况分析

2.2 研究组与对照组抽取的进展期胃癌患者分别应用腹腔镜与开腹根治手术后并发症的发生

2.3 影响患者手术后并发症的因素包括淋巴结转移、浸润深度、腹腔镜手术、手术时间以及胃癌根治术等因素相关，而通过多因素综合分析显示手术时间与是否进行腹腔镜手术对胃癌根治术后并发症产生较大的影响。

3 讨论

由于自然环境的恶化加上人们不良的生活与饮食习惯等，导致越来越多的人患有胃癌，且近年来我国胃癌发病率持续上升，已经成为恶性肿瘤性疾病中发病率较高的类型。进展期胃癌主要是指患者的胃壁肌层以及浆膜层等已经扩散有癌组织，并且发生不同程度的转移和病灶扩散等[1]。根据胃癌的性质和形态不同将其分为浸润性、溃疡性以及息肉性等类型，临床针对进展期胃癌的治疗可选择开腹手术治疗，但仍存在一系列的并发症，严重影响到患者身体功能的恢复，对患者的生活质量造成影响的影响。而随着医疗科技的发展与进步，逐步应用腹腔镜手术进行治疗，提高治疗效果，降低并发症的发生率[2]。在手术治疗中，开腹手术与腹腔镜治疗中并发症的发生率并没有较大的差异性（P>0.05）。而在腹腔镜手术治疗中医源性脏器与血管损伤时导致出现并发症的原因。但在开腹手术治疗中尤其是对大血管的损伤导致的并发症，手术后对患者的身体损伤较大。总而言之，进展期胃癌患者通过腹腔镜手术治疗可以减少对患者血管、组织的干扰，降低对患者的机体创伤，故而可以减少并发症的产生[3]。

参考文献

[1]刘乃青. 术中前哨淋巴结定位检测在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的临床应用研究[D].山东大学，2015.

[2]华瑾. 腹腔镜手术与开腹手术治疗进展期胃癌近远期疗效的对比性研究[D].第四军医大学，2014.

[3]张洪军. 腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的临床研究[D].山东大学，2010.

[4]叶再生. 胃癌D2根治术腹腔镜与開腹手术的对照研究[D].福建医科大学，2011.

[5]张辉，臧卫东，卓长华，周东，陈路川，陈夏，应敏刚. 进展期胃中上部癌行腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的围手术期疗效比较[J]. 中国临床医学，2010，03：341-344.

[6]卢钦荣，黄江龙，李思荣，吴青松，丘昶儒，黄盛东，卢裕，徐能. 腹腔镜手术和传统手术治疗进展期胃癌安全性及可行性分析[J]. 中国医药导报，2015，35：93-95+102.

[7]张洪禹 进展期胃癌应用腹腔镜与开腹手术根治效果对比研究[J]. 继续医学教育，2016，08：106-107.