郭吉庆

【摘 要】 目的：探究分析腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果。 方法：选取本院收治的胆结石患者50例进行研究，收治时间为2015年2月至2016年8月期间，经简单随机分组的方式将患者分为对照组与观察组，对照组患者接受常规开腹手术治疗，观察组给予患者腹腔镜胆囊切除术治疗，对比两组患者的手术出血量、术后肛门排气时间、手术耗时、下床活动时间及住院天数。 结果：观察组患者的上述观察指标与对照组对比均有明显差异存在，P<0.05。 结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效显著，值得广泛应用。

【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 胆结石

近年来，临床中发生胆结石的概率伴随着人民生活水平的提升及饮食结构的改变呈现逐年递增的趋势[1]。该疾病是胆道系统中较为常见的疾病，具有病情进展快、风险高、病程长及并发症多等特征，厌食、恶心、呕吐、肩痛以及腹痛等是疾病常见的临床症状。我院为部分胆结石患者开展腹腔镜胆囊切除术治疗获得了较为理想的治疗效果，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将在本院接受治疗的胆结石患者50例（2015.2-2016.8）纳入至本次研究中，通过简单随机分组的方式将患者分为两组，分别为对照组和观察组，各25例。

对照组：男性患者与女性患者分别为10例与15例；平均年龄为（41.93±5.35）岁；平均病程为（16.51±1.35）个月。

观察组：男性患者与女性患者分别为9例与16例；平均年龄为（41.71±5.24）岁；平均病程为（16.07±1.61）个月。

以上两组胆结石患者的基线资料经对比分析，发现未有明显差异存在，P>0.05。

1.2 方法

对照组：患者接受传统开腹手术治疗，经硬膜外麻醉后对腹直肌进行纵行分离，将胆囊组织取出并将明胶海绵填塞于胆床上，为患者实施止血操作。

观察组：给予患者腹腔镜胆囊切除术治疗，患者接受全麻后，将体位调整为仰卧位，结合患者的病情选用三孔或4孔法，气腹建立后将腹腔镜沿脐部切口置入，将套针管放置于右侧肋骨部位，将套针针管（10毫米）使用特制钳子放置于中线右侧部位。分离患者的胆囊床，游离胆囊。对胆囊管与胆囊动脉使用钳夹夹闭，随后将其剪断，将胆囊沿着腹壁利用钳子取出，依据患者的身体状况确定是否需要留置引流管，对其他脏器是否存在受损的情况进行观察，确定无误后将气腹关闭，对切口进行缝合。

1.3 观察指标

观察并统计上述两组胆结石患者的手术情况（出血量、耗时）、术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院天数等。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，用（x±s）表示两组胆结石患者的手术情况、术后肛门排气及下床活动时间、住院天数等指标，组间对比用t进行检验。用P值小于0.05，代表两组胆结石患者的各项观察指标对比差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术出血量明显低于对照组，其术后肛门排气时间、手术耗时、下床活动时间以及住院天数等均短于对照组，P<0.05，具体结果如表1所示：

3 讨论

胆结石是普外科中较为常见的疾病，女性患該疾病的概率较男性高，若未给予患者实施科学有效的治疗，疾病可发展为胆囊穿孔或胆囊炎，对预后存在极大影响[2]。细菌在血液循环中进入至患者的胆囊中，诱发胆囊炎，使得患者的胆汁成分出现变化，进一步诱发患者的胆汁出现浓缩的情况，最终形成胆结石。手术是临床对疾病进行治疗较为常用的方式，主要包含传统开腹手术与腹腔镜胆囊切除术两种术式[3]。

传统开腹手术的临床疗效可观且手术效果较好，但是该术式可明显损害患者腹部的组织，具有较高的创伤[4]。此外传统手术后患者需要较长时间进行恢复，术后其并发症的发生概率高，对其机体功能的康复存在负面影响，且无法对患者的生活质量进行有效改善。

腹腔镜胆囊切除术是伴随着微创技术的发展而来的治疗措施，该术式具备手术用时短、出血量少、疼痛轻及切口小等优势。由于手术对患者机体功能产生的损伤较小，因此可以绝大程度上对患者的术后肛门排气时间缩短，对改善预后结局及提升患者术后生活质量均具有积极意义[5]。此外该术式具有较为宽阔的手术视野，为疾病治疗提供更好的环境，且有利于术者掌握患者的结石及胆囊情况，缩短手术用时，减轻手术对胆囊周围脏器产生的损伤。

本次研究中，观察组患者的手术出血量与手术耗时明显较对照组低，其术后肛门排气时间及下床活动时间均短于对照组，住院天数亦较对照组少，P<0.05。该研究结果表明，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石可以减少手术对患者机体的损伤，缩短患者术后下床活动的时间，有利于促进患者身体康复，缩短其住院时间，于经济学角度出发，该术式可明显减轻患者的经济负担，且可将疾病对其正常生活与工作产生的不良影响减轻。

总而言之，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效显著，值得在今后临床中进一步推广实施。

参考文献

[1]王新元. 两种不同手术方式对胆结石的临床治疗效果评价[J]. 中国医学前沿杂志电子版， 2014， 6（12）：70-72.

[2]樊华， 张生军. 胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果比较的Meta分析[J]. 临床肝胆病杂志， 2015， 31（10）：1665-1670.

[3]徐勇士， 龙运志. 腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效分析[J]. 医学综述， 2015， v.21（5）：909-910.

[4]朱任飞， 卢潮德， 吴建军，等. 完全腹腔镜保胆取石术治疗慢性结石性胆囊炎效果评价[J]. 国际外科学杂志， 2016， 43（7）：454-457.

[5]周林， 臧安童， 刘军，等. 腹腔镜微创手术对高龄胆石症患者的治疗体会[J]. 国际外科学杂志， 2015， 42（11）：755-758.