许玲+陆雁

肿瘤好比荒废田地上生长的杂草，拔除杂草后，必须对土壤进行长期耕耘、改造，杂草才不会卷土重来。中医药的优势在于通过对癌症患者全身整体健康状况的判断与调整，改善症状，提高全身状况和免疫功能，调动人体自身抗癌能力，与现代医学抗肿瘤疗法互补。

近几十年来，人类对恶性肿瘤的认识逐渐深入，通过现代医学的手术、放疗、化疗、生物免疫、内分泌、靶向、介入等综合疗法，恶性肿瘤的疗效有了较大提高，恶性肿瘤患者的生存期获明显延长，但人类距离攻克肿瘤仍有不小的距离。2006年世界卫生组织（WHO）提出，癌症是一种可以调控的慢性疾病，癌症是全身病变的局部表现。恶性肿瘤不但要争取尽早、彻底铲除癌细胞，更要像其他慢性病一样长期调护、服药，改善患者体质。肿瘤就好比荒废田地上生长的杂草，拔除杂草后，必须对土壤进行长期耕耘、改造，杂草才不会卷土重来。

现代医学的优势在于“除草”，中医药的优势在于“改善土质”。

中医对恶性肿瘤的治疗作用显著。中医认为恶性肿瘤是在机体正气虚弱（气、血、阴、阳与脏腑功能的不足或紊乱）的前提下感受邪气，发生气、血、津液的停滞，癌毒内生，合而为病，形成有形肿块，并走窜全身。中医药的优势在于通过癌症患者全身整体健康状况的判断与调整，改善症状，提高全身状况和免疫功能，调动人体自身抗癌能力，与现代医学抗肿瘤疗法互补。因此，恶性肿瘤的中西医结合治疗成为近年来研究的热点，中医药在恶性肿瘤治疗中的地位越来越高，而且我国绝大部分肿瘤患者在诊疗过程中均接受过中医药治疗。然而，大众对中医药治疗肿瘤方面还存在许多误解。

误解一、“死马当活马医”，西医治不了时才找中医

正解：中医药可以应用于肿瘤治疗的全程，中西医结合治疗常有“增效减毒”的作用

1.圍手术期

相关研究显示，中医药治疗可减少手术创伤，避免手术并发症，获得较为满意的术后康复效果。围手术期患者，由于经历了患癌的重大心理打击及创伤性检查、彻底根治性手术，以及麻醉后遗症等问题，导致免疫力低下和营养不良，易出现多种手术并发症，对后续放、化疗等辅助治疗及患者长期预后造成不良影响。中医认为，围手术期患者往往处于大病初愈，气血两虚的状态，使用补中益气汤、十全大补汤等补益气血的方剂可改善症状和体质，提高免疫功能。同时，我们的研究发现肺癌术后进行中医康复训练，可明显改善患者的肺功能、术后疼痛和精神体力状况。

2.化疗期间

化疗药物最常见的不良反应是骨髓抑制，主要表现为白细胞下降、血小板减少及贫血等，患者常因骨髓抑制延期、减量甚至终止化疗，导致有效抗癌药物不能应用，十分可惜，即大众口中的“化不动了”。严重骨髓抑制可引起感染、出血等并发症，可能造成患者迅速死亡。但西药改善骨髓抑制存在疗效不肯定，只解一时之急（如集落刺激因子的升白作用让白细胞和中性粒细胞数量短期升高，并随之下降），且伴一定的不良反应（如促红素可引起心肌梗死、高钾血症，重组人粒细胞集落刺激因子可出现食欲不振、恶心、呕吐，发热、头疼、乏力、心悸等，甚至发生休克的可能）。此外，有研究质疑促红素、粒细胞集落刺激因子有刺激肿瘤细胞增长的作用。一定程度而言，西医缺乏持久、稳定的保护骨髓的药物。而中医在治疗骨髓抑制方面有明显优势和特色，作用缓慢持久，疗效稳定。通过补益脾肾、滋养肝肾等作用恢复骨髓功能，强魄健体、补肾生发、和胃健脾等。

此外，化疗过程中肿瘤患者常存在各项指标正常，却有全身乏力、四肢困倦、腰膝酸痛、精神不振、心慌气短、失眠多梦等诸多不适。从中医角度分析，多为脾肾两虚、心肾不交。通过益气健脾、养心滋肾，使用以归脾汤或补中益气汤为代表方的治疗常有较好效果。肺癌患者化疗期间服用中药方剂可明显改善气促、疼痛等不适。

以紫杉醇、长春新碱、奥沙利铂、希罗达等为代表的化疗药物常会对末梢神经造成不可逆的损伤，主要表现为肢体远端对称性分布的感觉和运动障碍，如感觉缺失，感觉异常、痛觉过敏、无力、腱反射减弱或消失等。这些不良反应对患者生活质量造成很大影响，有的人甚至因此停药，造成肿瘤复发。中医药对此有较好的疗效。日本研究者发现，中医古方济生肾气丸可预防奥沙利铂的神经毒性。我们采用祛风湿活血通络中药方外涂，亦取得较好的效果。

3.放疗期间

放射性皮炎是放射线照射引起皮肤黏膜炎症性损害，轻者表现为色素沉着、红斑丘疹，严重者表现为水疱、脱屑，甚至发生皮肤溃疡、剥脱，给患者的生理和心理带来极大痛苦。日本研究者证实，预防性服用中医古方桂枝加龙骨牡蛎汤，可减轻和防止放射性皮炎。我们运用养阴清肺，化痰活血方剂治疗放射性肺炎亦取得了较好的效果。

4.靶向治疗期间

以易瑞沙、特罗凯、凯美纳为代表的肺癌靶向治疗，虽疗效显著，但耐药问题始终是悬在部分患者头上的“达摩克利斯之剑”。这些药物常在1年内失效，而中医药可有效延缓靶向药物的耐药性。临床研究证实，益气养阴解毒方可将靶向药物耐药平均延缓约4个月。

误解二：中医治本，西医治标，用中医就不必用西医

正解：（正规中医+正规西医）治疗=好疗效

有些患者盲目停用西医治疗而只接受中医治疗是非常危险的。苹果公司创始人史蒂夫·乔布斯在罹患胰腺神经内分泌肿瘤后，拒绝手术这一有根治可能的疗法而选择针灸等替代疗法，造成病情无法控制，英年早逝。青年演员徐婷罹患淋巴瘤后，拒绝化疗而选择针灸、拔罐、中药等治疗，丧失最佳治疗时机。这些悲剧源于对中医不恰当的盲目信仰，这也导致了一少部分人对中医药全盘否定。对于恶性肿瘤，目前中医和西医都缺乏完美解决方案，应排除门户之见，将多种有效方法结合，最大程度地提高治疗效果。

误解三、肿瘤无法预防

正解：1/3的恶性肿瘤是可预防的，中医药大有可为

恶性肿瘤的发生常是有诱因的，去除这些诱因可预防癌症。WHO认为，1/3的肿瘤是可预防的，预防方法包括健康饮食，适当运动，避免有害理化、生物因素刺激，心态平和，生活规律等。中医药可发挥重要作用。日前，在《自然》杂志刊发的一项研究显示，睡眠质量与癌症转移密切相关。中医药可改善症状和亚健康状态，维持较为正常的免疫系统，对预防肿瘤有很大意义。台湾的一项大型调查研究发现，慢性乙型肝炎患者在西医治疗的同时接受中草药治疗，肝癌发生率明显降低。我们在临床中发现，许多癌症的发生和恶化与情绪关系密切，通过音乐治疗，功法训练等综合措施，能够不断缓解肿瘤患者的紧张、焦虑情绪，对疾病的控制大有裨益。

误解四：晚期肿瘤治愈不了，也没必要再用中医

正解：可以带瘤生存，与肿瘤“和平共处”。

许多患者对恶性肿瘤缺乏科学认识，总是希望癌症能像感冒一样完全治愈。一旦得知无法治愈，常放弃治疗，在经济条件不好和缺少医疗费用保障的患者中尤为常见。大部分肿瘤，特别是晚期肿瘤无法彻底治愈、清除，但合理治疗可控制病情，让肿瘤尽可能不威胁生命，减少痛苦，并带瘤生存。事实上，人体细胞分裂过程中遗传物质复制会出现差错，每秒钟人体都有数个癌细胞产生。因此，要在中国哲学“和为贵”的思想指导下，学会“带瘤生存”，与肿瘤“和平共处”。中医药不急于求成，立足于扶助人体正气，调动人体自身力量抑制肿瘤，可让患者高质量地长期“带瘤生存”。我们的一项研究发现，晚期肺癌单纯化疗的中位生存时间为14.53个月，采用中医药综合疗法，可将中位生存时间显著延长至19.8个月。

（编辑 荆伟龙）