腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效研究

2017-04-19王瑞祥

特别健康·下半月 2017年3期

王瑞祥

【中图分类号】R575.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-02

急性胆囊炎是一种常见急症，多见于老年群体中，其发病率较高，临床上，多为药物治疗，疗效不稳定，不理想，随着腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜手术治疗应用越来越广泛，腹腔镜手术治疗创伤面积小，术后恢复快，但由于患者胆囊会出现水肿、粘连等问题，增加手术难度，提高术后并发症发生率，同时，对于手术时间的选择也是一个重要的课题[1-2]。为探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效，特选取90例急性胆囊炎患者作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年9月-2016年9月在医院接受治疗的90例急性胆囊炎患者作为此次研究对象，给予患者进行手术治疗，并根据手术的时间不同分为观察组与对照组，每组患者45例，其中，对照组男26例，女19例，年龄在35～82岁，平均年在（42.54±4.23）岁；观察组男25例，女20例，年龄在35～85岁，平均年在（43.23±4.52）岁。两组患者在性别基本资料，年龄基本资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组患者采用晚期手术治疗，观察组患者采用早期手术治疗，给予两组患者进行腹腔镜手术治疗的术前准备，两组只是手术时间的不同，操作一致，具有为：术前给予患者麻醉处理，患者保持仰卧的姿态，采用标准的“3孔法”对患者使用腹腔镜手术进行治疗，为患者建立二氧化碳人工气腹，压力控制在12mmHg，在患者的腹部上进行穿刺口处理，插入套管后进行腹腔的检查，对患者的病况进行确诊，将患者胆囊的周围组织与胆囊体进行分离处理，剥离胆囊体，对缓和的胆囊三角实施分离操作，然后再分离患者的胆囊管与其动脉血管，将胆囊动脉与胆囊的连接切断，后再切除胆囊，止血操作，释放二氧化碳，留置引流管，术后抗感染处理，观察患者病症并记录，3d后拔除引流管。

1.3 指标观察观察分析比较两组患者手术时间、疼痛持续时间、住院时间情况、中转开腹、并发症发生情况。

1.4 统计分析将数据全部录入excel表格中，用SPSS18.0软件此次研究得到的数据进行统计分析，用（±s）表明此次研究中得到的数据计量资料，用检验此次研究中得到的数据计数资料，P值<0.05，表明此次研究中得到的数据有一定的统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术时间、疼痛持续时间、住院时间情况

观察组患者手术时间、疼痛持续时间、住院时间情况相比于对照组，观察组明显更短，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者中转开腹、并发症发生情况

观察组患者中转开腹率、并发症发生率分别为2.22%、2.22%相比于对照组的15.56%、22.22%，观察组患者中转开腹率、并发症发生率明显更低，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

随着医学技术的发展，腹腔镜技术日渐成熟，在各项手术指证明确的急性胆囊炎患者中应用腹腔镜手术治疗，能取得满意的临床疗效[3]。

在急性胆囊炎患者中应用腹腔镜切除术，手术给患者带来的创伤面积较小，疼痛程度低于开服手术，手术对腹腔中各脏器的干扰较小，患者术后恢复较快。有研究发现，应用在胆囊炎患者中在腹腔镜下行胆囊切除术，能明显降低术后肠粘连等并发症发生率，在不同的时间段进行手术，患者的并发症发生率、中转开腹率均有所不同[4]。

急性胆囊炎最佳时间是在发病后的48h内进行腹腔镜手术治疗，时间越早，疗效越明显，患者的并发症发生率、中转开腹率会显著下降，治愈率会上升[5]。

综上所述，通过对腹腔镜手术治疗急性膽囊炎的手术时机与疗效的研究，急性胆囊炎患者越早治疗疗效越好，最佳的治疗时间为发病后的48h内，此间治疗，能缩短治疗时间，降低中转开腹的概率，提高患者恢复速度和治愈率，临床上值得推广应用。