盛优锋+任俊

盐酸莫西沙星（moxifloxacin）氯化钠注射液为第四代广谱8-甲氧基喹诺酮类抗菌药，生物利用度高组织渗透性好，能迅速分布到各组织，抗菌谱广，杀菌力强。对革兰阴性菌、革兰阳性菌、非典型病原体及厌氧菌具有抗菌活性。常用于治疗下呼吸道感染常见病原体。在治疗成人社区获得性肺炎等指南与共识中均推荐盐酸莫西沙星氯化钠注射液。然而在广泛应用的同时，盐酸莫西沙星氯化钠注射液的安全性日益受到关注。现将1例盐酸莫西沙星致中枢神经系统（central nervous system，CNS）药物不良反应病例进行分析汇报，为临床安全、有效、合理用药提供参考。

1 临床资料

患者男，92岁。主因“咳嗽咳痰5天，加重伴发热1天”入院。患者5 d前无明显诱因下出现阵发性咳嗽咯痰，无明显昼夜差别，痰量较多，以黄脓痰为主，不易咯出，无痰中带血。自感下肢乏力，食欲减退。自服消炎药及化痰药物（具体不详）两天效果不佳，一天前自觉有发热，自测体温38.6 ℃，至我院门诊呼吸科就诊。胸片提示：右肺炎症伴胸腔积液，大叶性肺炎可能。血常规提示：白细胞15×109/L，中性粒细胞百分比89.1%，C-反应蛋白102.1 mg/L。门诊拟“右肺炎症伴胸腔积液”收入病房。体温36.6 ℃，脉搏为 80次/min，呼吸频率为20 次/min，血压110/80 mmHg，末梢氧饱和度92%（未吸氧）。双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右上肺可及湿啰音。心率为80 次/min，律不齐，可及早搏心率8～10 次/min。与无阳性体征。患者既往有高血压病史二十余年，平时口服硝苯地平缓释片、缬沙坦氢氯噻嗪片（具体用法用量不详），血压控制范围140/80 mmHg，有糖尿病病史15年，平时未口服降糖药物或皮下注射胰岛素，血糖控制情况不详。……