何建英

摘要：目的 探讨彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤临床表现，评价彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的价值。方法 回顾分析2015年10月～2016年10月期间在我院治疗的140例乳腺肿瘤患者临床资料，均进行彩色多普勒超声检查，观察临床诊断准确率。结果 彩色多普勒超声诊断良恶性肿瘤符合率，与手术病理结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）；良、恶性肿瘤在血流信号检出率、血流阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度（PSV）、血流分级对比，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤具有较高诊断率，且可有效判断肿瘤具体性质，故在乳腺肿瘤诊断中具有重要的意义。

关键词：彩色多普勒超声；诊断；乳腺肿瘤

乳腺肿瘤是临床常见的一种多发病，且有逐年上升的趋势[1]。乳腺肿瘤的发生严重危害女性健康，临床应给予及时有效的治疗。早期诊断乳腺肿瘤是提高乳腺癌患者生存率，降低死亡率的决定因素。因此，对无症状乳腺癌进行早期诊断是当前乳腺疾病研究的重点。但是临床早期难以依据患者的临床症状、体征对乳腺肿瘤做出正确的诊断，尤其是乳腺良惡性的鉴别难度更大，直接影响了早期乳腺肿瘤的治疗[2]。临床常用的检测方式是多普勒超声和钼靶检测，钼靶检测对患者的伤害较大，并且具有一定的局限性。故临床寻找对患者损伤小，诊断率高的乳腺肿瘤诊断方法，对女性患者防治乳腺肿瘤有重要的意义。本文作者结合2015年10月～2016年10月期间在我院治疗的140例乳腺肿瘤患者临床资料，评价彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年10月～2016年10月在我院治疗的140例乳腺肿瘤患者临床资料，均为女性患者。年龄24～69岁，平均年龄（43.18±1.20）岁；其中88例良性乳腺肿瘤，52例恶性乳腺肿瘤。

1.2方法

1.2.1仪器 飞利浦HD15000型彩色超声诊断仪，频率范围为7.5～12.0 MHz。

1.2.2方法 患者取患侧卧位，上举手臂，首先对乳房外观进行观察，实施触诊，特别是对乳腺病变的大小、活动度、部位等进行详细观察。然后进行超声检查，检查严格按照多普勒超声操作要求进行，重视对乳腺肿瘤部位、包膜、形态、边界、大小、有无钙化、内部回声的观察。同时应用频谱多普勒技术测量肿块内部血流动力学参数血流阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度（PSV）、血流分级。

1.3血流判定标准 分为0～3级，0级：肿块内无血流信号；1级：肿块内可见少量血流，1～2个点状或棒状肿瘤血管；2级：肿块内中量血流，可见3～4个点状血管或1条较长血管穿入病灶；3级：丰富血流，可见5个以上点状血管，或2条较长血管[3]。

1.4统计学方法 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1彩色超声与病理结果对比 彩色多普勒超声诊断良恶性肿瘤符合率，与手术病理结果对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2良、恶性肿瘤血流信号检出率、RI、PSV、肿块纵横径比 良、恶性肿瘤在血流信号检出率、血流阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度（PSV）对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3良、恶性肿瘤血流分级情况对比 良、恶性肿瘤血流分级对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4良、恶性肿瘤彩色多普勒血流显像特点 良性肿瘤88例，形态规则，光滑；内部回声均有，较少钙化；挤压变形；肿块衰减正常，增强，无组织浸润。恶性肿瘤52例，形态不规则，粗糙，内部回声不均质，多有钙化；挤压不变形，肿块衰减；有组织浸润。

3讨论

乳腺癌是女性常见疾病，也是导致女性死亡的重要原因之一。该病在初发期，患者通常无典型的临床表现，多数患者是在偶然的情况下发现乳房内肿块。临床影像学检查是临床上筛查和诊断乳腺癌的常用手段[4]。该方法检查具有诸多的优势，即不会影响患者的身体健康情况，而且可清晰的显示肿块的部位、大小形态、内部结构等，以便于对肿块进行良恶性的鉴别。由此，采用彩色多普勒超声检查，可越早的确诊乳腺肿瘤，对临床的后续治疗具有重要的现实意义[5]。

临床对良、恶性肿瘤的鉴别，通常以肿块形态及边缘、内部及后方回声、肿块前后径/长泾比值、内部血流分布情况等为指标。通过以上的分析超声检查显示，良性肿瘤形态一般形态比较规则，多以圆形、类圆形常见，边界清楚，内部回声均匀，前后径/长径比值一般<0.72 mm，血流信号多以0级、1级为主。而恶性肿瘤形态不规则，边界不清晰，多呈锯齿状、角状，且可见毛刺，内部低回声，后方回声衰减，前后径/长径比值>0.72，血流信号以2级、3级为主。

彩色多普勒超声科对乳腺肿块的位置进行准确定位，但是临床中也会存在误诊的可能。误诊的发生可能在于声像图特点方面，及良性肿瘤与恶性肿瘤存在交叉现象。例如某乳腺癌尺寸较小，回声均质，边界规则，且内部无明显钙化或血流特点，与良性肿瘤声像较为相似。因此，在临床彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤过程中，我们应通过全面综合分析后，给出准确的诊断结果。

总之，彩色多普勒超声在乳腺肿瘤诊断中具有重要的临床价值，不仅方便、快捷，且对肿瘤定位准确，具有良好的可重复检查性，可作为临床诊断乳腺肿瘤的首选方法。

参考文献：

[1]韦芳，雷蓓，连溯，等.彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤价值的随访调查与分析.广西医科大学学报，2013，31（4）：599-601.

[2]刘彦丽，付雪丹，邹松平，等.探讨彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的临床价值.中外医疗，2014，30（31）：90-92.

[3]刘艳萍，谢潇，张凌，等.彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤[J].中国介入影像与治疗学，2013，7（l）16.

[4]刘彦丽，付雪丹，邹松平，等.探讨彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的临床价值[J].中外医疗，2011，30（31）：90.

[5]丛淑珍，吴丽桑，陈青，等.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.中华医学超声杂志（电子版），2013，3（4）：242-244.

编辑/李桦