罗秋玲

摘要：目的 观察分析生化检验项目在肝硬化疾病中的诊断价值。方法 采用随机抽签法从我院2015年1月～2016年1月收治的46例肝硬化患者作为观察组，选择同期收检的46例健康者作为对照组，分析两组人员的生化检验项目。结果 对比两组入选者TBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT以及DBIL水平，观察组均高于对照组；对比TP、ALB、CHE三项指标，观察组明显低于对照组（P<0.05）；将观察组的所有生化检验项目与生化检验指标的正常值对比，以上检验指标均在正常值范围外。结论 与健康者的生化检验项目或正常范围值比较，肝硬化患者的检验项目均有明显差异，生化检验项目可作为判断肝硬化的指标之一。

关键词：肝硬化；生化检验；诊断价值

肝硬化指多种病因长期反复发作导致的弥漫性肝损害。由于肝硬化早期并无明显症状，易被患者忽略，因此，大部分肝硬化患者在就医时已发展为中晚期，丧失了最佳治疗时机。因此，早期诊断尤为重要。本研究通过对肝硬化患者进行生化检验，并将其结果与健康者的生化检验结果进行对比分析，探讨生化检验在肝硬化中的诊断价值，情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料 从我院2015年1月～2016年1月收治的46例肝硬化患者作为观察组，选择同期收检的46例健康者作为对照组，其中男50例，女42例，年龄43.4～78.8岁，平均（61.1±5.2）岁。

1.2方法 本次所用仪器选用日本HITACHI-7600型全自动生化分析仪，所用试剂均为本仪器匹配的专用试剂。取所有入选者次日5 ml空腹静脉血，以3000 r/min的速度离心3min，分离血清，检测TP、TG、TBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT、ALB、CHE以及DBIL等指标，统计分析两组人员的各项生化检验项目。

1.3评判标准 ①肝硬化：AST与ALT的比值≥2；②酒精性肝硬化：γ-GT值越高说明病情越严重，ALB和CHE与集体代谢呈正相关，ALT、AST与肝细胞损伤程度呈正相关[2]。

1.4统计学处理 运用统计学软件（SPSS17.0）处理计量资料，通过（x±s）描述计量资料（由t检验），若数据比较显示P<0.05，表明差异具有统计学意义。

2结果

观察组的TP为（58.93±6.83）umol/L、TBIL（81.37±6.3）umol/L、ALT（52.47±9.73）u/L、AST（84.57±7.47）u/L、ALP（174.54±20.47）u/L、γ-GT（173.48±23.43）U/L、ALB（20.73±2.1）g/L、CHE（2432.43±183.43）U/L；对照组TP为（75.33±9.73）umol/L、TBIL（11.03±3.94）umol/L、ALT（14.37±2.34）U/L、AST（25.38±2.94）U/L、ALP（84.58±10.63）U/L、γ-GT（12.47±6.43）U/L、ALB（40.53±5.00）g/L、CHE（8332.34±834.33）U/L；TP正常值60～80 umol/L，TBIL正常值1.7～20.5 umol/L，ALT正常值（7～40）U/L，AST正常值7～46 U/L，ALP正常值为35～130 U/L，γ-GT正常值7～50 U/L，ALB正常值35～55 g/L，CHE正常值3700～13200U/L。从结果来看，观察组TBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT、DBIL均显著高与对照组，而TP、ALB、CHE指标却低于对照组，同时，观察组所有生化指标项目均在正常值范围外。

3讨论

早期肝硬化并无明显的病变特征，即便有少量病变特征，但余下的肝组织也可维持人体正常新陈代谢功能，因此患者并無不适，随着疾病进展，肝硬化病症逐渐加重，因此，定期体检，发现疑似肝硬化，及时进行免疫学、血常规、B超等检查，而其中很多检查项目均为生化检验，因此，生化检验在肝硬化的诊断当中扮演着重要角色。

肝细胞蛋白主要由白蛋白、总蛋白和胆碱酯酶体现出来，总蛋白包括白蛋白，是有肝脏合成，当肝脏出现病变时，可通过白蛋白进行诊断[1]。当肝脏发生病变，CHE的活性会迅速降低，肝细胞的损伤程度会被ALT、AST、乳酸脱氢酶体现出来，ALT和AST均分布在肝细胞中，当肝细胞坏死，ALT和AST就会被释放在血液中，导致血液中ALT、AST含量上升，因此，ALT和AST含量也是反映肝细胞受损严重程度的指标，含量越高，说明受损程度越高。众所周知，肝脏具有解毒功能，胆分泌功能主要由直接胆红素、总胆汁酸、血氨体现，红细胞被降解后形成胆红素，而胆红素是肝病的检测指标，当肝脏发生病变，血清中的胆汁酸浓度会迅速升高[2]。而胆汁淤积会从γ-GT和ALP体现，当肝脏组织中ALP的含量增高，肝脏疾病程度就越严重，当肝脏发生病变后，γ-GT含量也会上升，且在肝硬化患者中，其活性会大大提高[3]。

本研究结果也表明，肝硬化患者的TBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT、DBIL均高于健康者的，而TP、ALB、CHE水平显著低于健康体检者，同时研究还发现，肝硬化患者的所有生化检验指标，均不在正常值范围内。

综上所述，与健康者的生化检验项目或正常范围值比较，肝硬化患者的检验项目均有明显差异，生化检验项目可作为判断肝硬化的指标之一。

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编辑/肖慧