卢敬芝

【摘要】 目的 总结卡托普利、安体舒通、生脉在慢性肺源性心脏病（肺心病）合并右侧心力衰竭（右心衰）治疗中的临床效果， 以更好的改善慢性肺心病合并右心衰患者的生存以及生活质量。方法 80例慢性肺心病合并右心衰患者， 随机分为实验组和参照组， 各40例。参照组行强心、利尿等常规治疗， 实验组在参照组治疗基础上加行卡托普利、安体舒通、生脉治疗。比较两组患者治疗4周后的临床疗效。结果 实验组患者治疗总有效率为92.5%， 参照组患者治疗总有效率为60.0%， 实验组总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.6652， P=0.0006<0.05）。结论 卡托普利、安体舒通、生脉治疗慢性肺心病合并右心衰效果显著， 相对于常规药物治疗能够更好的改善患者的心功能状态， 缩短心衰时间， 提高患者生存质量。

【关键词】 卡托普利；安体舒通；生脉；慢性肺心病；右心衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.058

【Abstract】 Objective To summarize clinical effects by captopril， antisterone and Shengmai in the treatment of chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure， in order to provide remarkable improvement in quality of life in chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure patients. Methods A total of 80 chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure patients were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional therapy by heart strengthening and dieresis， and the experimental group received additional captopril， antisterone and Shengmai to therapy in the control group. Clinical effects were compared between the two groups after 4 weeks of treatment. Results The experimental group had total effective rate in treatment as 92.5%， and the control group had total effective rate in treatment as 60.0%. The experimental group had higher total effective rate than the control group， and their difference had statistical significance （χ2=11.6652， P=0.0006<0.05）. Conclusion Captopril， antisterone and Shengmai shows remarkable effect in treating chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure. Comparing with conventional drug therapy， this method can provide better improvement in cardiac function status， and it can shorten heart failure time and improve quality of life in patients.

【Key words】 Captopril； Antisterone； Shengmai； Chronic pulmonary heart disease； Right heart failure

慢性肺心病發生的原因是慢性阻塞性肺疾病（COPD）， 患者在急性加重期最常见的并发症表现就是右心衰竭， 当前尚无理想临床治疗方法。慢性肺心病合并右心衰一般临床行强心、利尿治疗， 总体临床疗效不佳。有报道指出， 慢性肺心病合并右心衰在常规治疗的基础上加行卡托普利安体舒通生脉治疗能够更好地改善患者的心功能状态， 缩短心衰时间[1]。基于此， 本文就本院收治的80例慢性肺心病合并右心衰患者作为实验研究对象， 随机分为两组进行治疗， 选择最佳药物治疗方案。内容汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 实验对象是本院2015年～2016年收治治疗发80例慢性肺心病合并右心衰患者， 均符合慢性肺心病诊断标准， 排除合并冠心病、肝肾疾病等患者[2]。实验内容告知患者及家属， 均知晓且签署知情同意书。心功能分级：Ⅲ级患者44例， Ⅳ级患者36例；患者病程5～20年， 平均病程（11.0±3.0）年；患者年龄50～78岁， 平均年龄（63.5±5.0）岁。将患者随机分为实验组和参照组， 各40例。

1. 2 方法 患者入院后均进行吸氧， 改善肺泡通气情况， 纠正低氧血症、高磷酸血脂。另外进行平喘、止咳、抗感染治疗。在此基础上对两组患者采取相关药物治疗[3]。参照组患者加行速尿口服治疗， 20 mg/次， 1次/d。实验组患者在以上治疗的基础上加行卡托普利、安体舒通、生脉治疗。口服卡托普利12.5 mg（3次/d）， 安体舒通20 mg（3次/d）， 生脉注射液20 mg[4]。两组慢性肺心病合并右心衰患者均进行为期4个疗程治疗， 1个疗程为1周。

1. 3 疗效评定标准 显效：患者临床症状、肺部鸣音基本消失， 肝脏回缩>2.0 cm， 心功能改善Ⅱ级；有效：患者临床症状、肺部鸣音改善， 心功能改善Ⅰ级；无效：以上效果均未实现， 部分患者出现病情加重局面。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗显效24例， 有效13例， 无效3例， 总有效率为92.5%；参照组患者治疗显效15例， 有效9例， 无效16例， 总有效率60.0%。实验组总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.6652， P=0.0006<0.05）。

3 讨论

临床调查， 慢性肺心病合并右心衰患者的临床发生几率较高， 成为严重影响慢性肺心病患者生活质量的主要合并症问题之一[5-9]。慢性肺心病发病机制：气道感染、低氧血症造成的体液因子、肺血管改变， 引发的肺动脉高压。肺心病直接加重了患者的右心室负荷情况， 导致右心室扩大、肥厚， 引发右心衰[10-12]。卡托普利作为治疗心衰常见性药物， 具有扩张血管， 降低心脏负荷的效果[13-15]。安体舒通借助拮抗血浆醛固酮受体， 改善肺纤维化程度。生脉注射液是中药方剂， 其成分中的麦冬、红参等具有改善抗氧化的能力。卡托普利安体舒通生脉联合应用， 可以强化患者的心肌抗氧能力， 并进一步改善患者的心脏功能[16-20]。

结合本文实验研究内容， 选择了本院2015～2016年收治治疗的慢性肺心病合并右心衰患者作为实验对象， 并进行对照分组， 实验结果显示， 采取常规治疗的参照组患者治疗总有效率为60.0%， 采取卡托普利、安体舒通、生脉治疗的实验组患者治疗总有效率为92.5%。实验组总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.6652， P=0.0006<0.05）。由此， 充分说明了卡托普利安体舒通生脉治疗慢性肺心病合并右心衰的有效性。另外， 患者治疗期间并未出现明显的药物不良反应， 证明了药物联合应用的合理性和安全性。同时， 慢性肺心病治疗不及时将增加右心室负荷情况， 导致右心衰， 增加临床治疗困难， 此问题应予以注意。

综上所述， 对慢性肺心病合并右心衰患者除采取强心、利尿相关药物治疗以外， 加入卡托普利、安体舒通、生脉能够更好地改善患者的心功能情况， 强化治疗效果， 具有临床治疗实施价值。

参考文献

[1] 饶理强， 王文峰， 范怀周， 等.卡托普利安体舒通生脉在慢性肺心病合并右心衰治疗中的疗效观察.河北医学， 2008， 14（4）： 445-447.

[2] 钱群飞.卡托普利与螺内酯联合生脉注射液治疗右心衰竭合并慢性肺心病的疗效观察.临床合理用药杂志， 2014（26）：46-47.

[3] 艾尼瓦尔·阿不力孜， 赵景贺.利尿合剂在慢性腩心病合并右心衰治疗中的疗效分析.中国农村卫生， 2015（24）：72， 81.

[4] 沈如胜.血塞通、安体舒通、参麦在慢性肺心病合并心衰治疗中的疗效观察.哈尔滨医药， 2013， 33（4）：284.

[5] 聂恒德.治疗老年慢性肺心病合并冠心病108例的临床疗效观察.求医问药（学术版）， 2012， 10（3）：12.

[6] 赵艳， 苏湘慈. 卡托普利、安体舒通、黄芪在慢性肺心病合并右心衰治疗中的疗效分析. 临床肺科杂志， 2006， 11（4）：447-448.

[7] 侯金霞. 慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的疗效观察. 中国社区医师， 2014（16）：21.

[8] 侯金霞. 慢性肺源性心脏病合并右心衰的疗效观察. 医学信息， 2014， 27（8）：376.

[9] 孙华启. 生脉液联合卡托普利治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察. 中医临床研究， 2014， 6（35）：113-114.

[10] 苏振林. 开博通（卡托普利）治疗慢性肺心病心衰的临床观察. 医学信息（旬刊）， 2011， 24（11）：111.

[11] 张先欣， 刘道明. 卡托普利生脉注射液联合治疗58例肺心病心衰的临床观察. 泰山卫生， 2000（3）：37-39.

[12] 宋俊宏， 秦志勇. 安体舒通加卡托普利治疗慢性肺源性心脏病充血性心力衰竭68例临床观察. 中华临床医药杂志（北京）， 2001（8）：71-72.

[13] 陈广湛， 李月弟. 卡托普利、安体舒通联合治疗慢性肺源性心脏病的研究. 中国医药导刊， 2014， 34（3）：484-485.

[14] 陆袁洲， 范标. 卡托普利、安體舒通联合治疗慢性肺源性心脏病的研究. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（4）：506-507.

[15] 王毅方. 安体舒通联合卡托普利治疗慢性心衰50例临床观察. 中外医疗， 2010， 29（6）：30-31.

[16] 曲少贤， 苏红军. 四联疗法治疗冠心病并慢性心功能衰竭的体会. 中华临床医药杂志（北京）， 2003（19）：90.

[17] 虎瑞娟， 白冬阳， 苏桂香. 卡托普利联用小剂量螺内酯治疗老年肺心病心力衰竭效果观察. 临床医学， 2007， 27（10）：24-25.

[18] 杨国文. 卡托普利联合用药治疗慢性心力衰竭90例临床分析. 重庆医学， 2009， 38（7）：848-850.

[19] 高宏艳. 卡托普利、安体舒通、倍他乐克联合治疗充血性心力衰竭临床分析. 中外健康文摘， 2012， 9（49）：106-107.

[20] 崔莲花. 安体舒通与卡托普利配伍治疗慢性充血性心力衰竭. 中外医疗， 2009， 28（19）：81.

[收稿日期：2017-02-17]