梁钰英

[摘要] 目的 探讨开展健康教育模式对手足口病住院患儿的治疗护理效果。 方法 方便选取该院2015年5月—2016年5月收治的手足口病患儿80例，随机将这些患儿分为常规护理组（n=40）和常规护理联合健康教育组（健康教育组，n=40）两组，对两组患儿的临床疗效、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间、住院费用、相关知识知晓情况、遵医情况、并发症发生情况、护理满意度进行统计分析。结果 健康教育组患儿治疗护理的总有效率95.0%（38/40）显著高于常规护理组85.0%（34/40）（P<0.05），皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），住院费用显著低于常规护理组（P<0.05），相关知识知晓率、遵医率、护理满意度分别为97.5%（39/40）、87.5%（35/40）、95.0%（38/40）均显著高于常规护理组72.5%（29/40）、65.0%（26/40）、72.5%（29/40）（P<0.05），并发症发生率2.5%（1/40）显著低于常规护理组12.5%（5/40）（P<0.05）。 结论 开展健康教育模式对手足口病住院患儿的治疗护理效果具有积极的影响，值得在临床推广。

[关键词] 健康教育模式；手足口病；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0149-04

[Abstract] Objective To observe the treatment nursing effect of the development of health education model for inpatients with hand-foot-and-mouth disease. Methods Convenient selection 80 cases of children with hand-foot-and-mouth disease admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， and the clinical curative effect， rash regression time， dental ulcer healing time， length of stay ， hospitalization cost， related knowledge awareness， compliance， occurrence of complications and nursing satisfactory degree of the routine nursing group and the health education group were counted and analyzed. Results The total effective rate of nursing in the health education group was obviously higher than that in the routine nursing group[95.0%（38/40） vs 85.0%（34/40）]， and the rash regression time， dental ulcer healing time and length of stay were obviously shorter than those in the routine nursing group（P<0.05）， and the hospitalization cost was obviously lower than that in the routine nursing group（P<0.05）， and the related knowledge awareness rate and nursing satisfactory degree and compliance rate were obviously higher than those in the routine nursing group[97.5%（39/40），87.5%（35/40），95.0%（38/40） vs 72.5%（29/40），65.0%（26/40），72.5%（29/40）]（P<0.05）， and the incidence rate of complications was obviously lower than that in the routine nursing group，[2.5%（1/40） vs 12.5%（5/40）]（P<0.05）. Conclusion The development of health education model for hospitalized children with hand-foot-and-mouth disease has a positive effect on the nursing effect， which is worth clinical promotion.

[Key words] Health education model； Hand-foot-and-mouth disease； Nursing

小兒手足口病属于一种多肠道病毒传染病，传播载体为携带者污染过的食物等生活器物、患儿分泌物，手、足、口腔黏膜有疱疹出现是其主要临床表现，通常情况下有约5 d的潜伏期，2～10岁小儿是高发人群[1]。该病极易传播，在医院中也极易促进交叉感染的再次发生，大部分患儿为轻症，但是如果没有及时有效地控制其病情，那么就会引发一系列严重心血管系统、神经系统等并发症[2]，严重威胁婴幼儿的身体健康，引起患儿家属产生紧张、恐慌情绪，近几年来该院住院治疗的手足口病患儿大多数来自农村，文化程度普遍偏低，因此，有效防控和护理手足口病患儿具有极为重要的临床意义。该研究对该院2015年5月—2016年5月收治的手足口病患儿80例的临床资料进行了统计分析，观察了开展健康教育模式对手足口病治疗护理效果，发现其具有积极的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的手足口病患儿80例，所有患儿均有发烧、食欲不振、咳嗽等临床症状，手足口出现疱疹，伴有炎性红晕出现在疱疹周围，均给予利巴韦林抗病毒、哌拉西林舒巴坦抗感染、炎琥宁清热解毒、米力农促进疱疹恢复和对症支持治疗等措施。患儿及家长均知情同意。随机将这些患儿分为常规护理组（n=40）和常规护理联合健康教育组（健康教育组，n=40）两组。健康教育组患儿中男性24例，女性16例，年龄2～10岁，平均（4.3±0.7）岁；体温38.5～40℃，平均（39.1±1.2）℃。常规护理组患儿中男性22例，女性18例，年龄3～10岁，平均（4.9±0.5）岁；体温38.8～40℃，平均（39.4±1.6）℃。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 常规护理组患儿接受常规护理，包括：①病情观察；②监测生命体征；③高热的护理 高热患儿降温以物理降温结合药物降温，同时要观察高热患儿四肢末梢循环（皮肤有无花纹、四肢发凉）情况；④神经系统并发症的护理；⑤皮肤护理 患儿要保持皮肤清洁，穿宽松、柔软的衣服，少走动，修剪指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱，防止抓破疱疹。已结痂的疱疹要让其自然脱落，不可强行脱撕；⑥口腔护理 保持患儿口腔清洁，加强口腔护理，预防细菌继发感染；⑦饮食护理 。

1.2.2 健康教育组 健康教育组患儿接受常规护理联合健康教育，常规护理方法同上，同时应用护理健康教育模式对患儿及家属进行有计划、针对性的健康教育，首先健康教育是一个连续的过程， 贯穿于患儿住院的始终。根据患儿住院的不同时期、不同病情进行全方位的健康教育，做到循序漸进， 适时宣教，按需宣教， 反复宣教；其次可通过不同形式进行健康教育。①语言教育 语言教育是最直接、最简捷、最有效的方法之一。可利用晨晚间护理巡视病房的时间与患儿及其家属沟通，讲解疾病的预防治疗知识 ，了解患儿存在的健康问题。根据患儿及家属的具体情况进行宣教，尤其适用于不识字的患儿和文化层次较低的家属。注意语言的通俗性和趣味性，力求做到重点突出 ，形象生动。通过交谈， 不仅可以传授健康教育知识 ，还可以传递爱心， 增进护患关系；②文字教育 把手足口病的注意事项和消毒隔离预防等知识打印成册， 以健康教育处方的形式发给患儿及家属， 广泛宣传学习。同时可在病区走廊和病房内设置宣传栏、黑板报、健康教育挂图等来宣传手足口病有关知识， 图文并茂， 通俗易懂 ，重点突出，便于记忆，并定期更换最新的健康信息；③示范教育 粪 -口途径是手足口病的主要传播途径，因此，患儿分泌物、排泄物的处理及手的清洁消毒尤为重要，护理人员应亲自示范六步洗手法 ，并示范各种分泌物、排泄物的消毒处理方法 ，使患儿及家属能较快掌握要领；最后是出院健康宣教 ，嘱咐患儿及家属出院后要注意个人卫生，饮食要以清淡为主，家庭隔离一个星期左右，避免到人群密集的公共场所活动，为患儿家属提供科室、客服咨询电话及Q群平台，如有不适及时到医院就诊。

1.3 疗效评定标准

如果治疗后患儿的临床症状基本消失，连续3 d以上具有正常的体温，则评定为显效；如果治疗后患儿的临床症状有所改善，连续3 d具有基本正常的体温，则评定为有效；如果治疗后患儿的临床症状没有改善，连续3 d体温仍然较高，则评定为无效[3]。

1.4 观察指标

对两组患儿的皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间、住院费用进行观察和记录。同时，采用问卷形式对两组患儿的相关知识知晓情况、护理满意度进行调查，并统计其遵医情况及并发症发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件，两组患儿的皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间、住院费用等计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，用t检验，两组患儿的临床疗效、相关知识知晓情况、遵医情况、并发症发生情况、护理满意度等计数资料采用率（%）表示，用χ2检验，检验标准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较

健康教育组患儿治疗护理的总有效率95.0%（38/40）显著高于常规护理组85.0%（34/40）（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿的皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间、住院费用比较

健康教育组患儿的皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），住院费用显著低于常规护理组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿的相关知识知晓情况、遵医情况、并发症发生情况、护理满意度比较

健康教育组患儿的相关知识知晓率、遵医率、护理满意度97.5%（39/40）、87.5%（35/40）、95.0%（38/40）均显著高于常规护理组72.5%（29/40）、65.0%（26/40）、72.5%（29/40）（P<0.05），并发症发生率2.5%（1/40）显著低于常规护理组12.5%（5/40）（P<0.05），见表3。

3 讨论

相关医学研究表明[4-6]，很多患儿家长不了解手足口病传染途径及病原体等知识。通过开展健康教育模式，可以有计划的、针对性的对患儿及家属进行实际性的宣传指导，对于只流于形式，患儿及家属不理解或一知半解的传统健康教育，更加促进患儿及其家长对手足口病的了解程度，对该病具有较强的传染性、较快的传播速度、会反复感染、不具有终身免疫等特点明确下来。因此，医院应该加大宣传教育环境及个人卫生的力度，家长应该对患儿进行积极的教育和鼓励，使其将良好的生活习惯培养起来，从而为患儿早日康复提供良好的前提条件[7]。

相关医学研究表明[8-10]，在手足口病的治疗护理中，健康教育能够帮助患儿及其家属了解疾病相关知识，提高其治疗依从性，进而有效改善其临床症状及治疗效果，极大减轻患儿病痛。该研究结果表明，健康教育组患儿治疗护理的总有效率95.0%（38/40）显著高于常规护理组85.0%（34/40）（P<0.05），说明开展健康教育模式能够有效改善手足口病住院患儿的临床症状，提升其治疗护理效果。该研究结果还表明，健康教育组患儿的皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），住院费用显著低于常规护理组（P<0.05），说明开展健康教育模式能够有效缩短手足口病住院患儿的皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间，降低患儿的住院费用，从而有效减轻患儿病痛，促进患儿早日康复，减轻患儿家庭负担，社会及经济效益良好。该研究结果还表明，健康教育组患儿的相关知识知晓率、遵医率、护理满意度97.5%（39/40）、87.5%（35/40）、95.0%（38/40）均显著高于常规护理组72.5%（29/40）、65.0%（26/40）、72.5%（29/40）（P<0.05），并发症发生率2.5%（1/40）显著低于常规护理组12.5%（5/40）（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致，说明开展健康教育模式能够有效提升手足口病患儿的相关知识知晓率、遵医率及护理满意度，为患儿早日康复奠定坚实基础，具有多方面的优越性。

综上所述，开展健康教育模式对手足口病治疗护理效果具有积极的影响，值得在临床推广。

[参考文献]

[1] 韩静枫，贺玲，党爱玲，等.健康教育在小儿手足口病防控中的作用[J].当代医学，2011，17（19）：127-128.

[2] 黄洪霞，劳丽芳，苏环英，等.小儿手足口病临床观察与护理[J].现代医药卫生，2013，12（5）：1824-1825.

[3] 温小兰，邱跃华，李英姿，等.儿童手足口病的处理与预防分析[J].中国当代医药，2012，19（17）：171，173.

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[7] 王红，孙丽华.小儿手足口病口腔病变的观察与护理[J].护士进修杂志，2012，27（19）：1789-1790.

[8] Eleanor Gaunt， Heli Harvala， Riikka sterback，et al.Genetic characterization of human coxsackievirus A6 variants associated with atypical hand， foot and mouth disease： a potential role of recombination in emergence and pathogenicity[J].Journal of General Virology， 2015， 96 （Pt 5）：1067-1079.

[9] Gauri Mahabal，Leni George，Mandeep Bindra，et al.Late-onset acute graft-versus-host disease mimicking hand， foot， and mouth disease[J].Indian Dermatology Online Journal， 2016， 7 （6）：509-511.

[10] Michel Klein， Pele Chong.Is a multivalent hand， foot， and mouth disease vaccine feasible[J].Human Vaccines & Immunotherapeutics，2015，11（11）：2688-2704.

（收稿日期：2016-11-15）