苏海燕

[摘要] 目的 探析干扰素雾化联合热毒宁治疗小儿手足口病的临床效果。方法 方便选取该院2012年1月—2016年12月收治的60例小儿手足口病患儿，将其随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组单纯以热毒宁治疗，治疗组在此基础上联合干扰素雾化治疗，比较两组治疗效果、症状消失时间及治疗前后心肌酶谱及ALT水平。结果 治疗组总有效率97.67%与对照组76.67%比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组口腔溃疡消失时间（2.0±0.3）d、手足疱疹消失时间（2.4±0.4）d、体温恢复正常时间（2.3±0.1）d及住院时间（4.5±1.2）d与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组ALT水平（33.2±3.4）U/L、CK（33.5±1.2）U/L、CK-MB（27.6±1.2）U/L、LDH（321.3±5.2）U/L与治疗前比较降低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 干扰素雾化联合热毒宁治疗小儿手足口病的临床效果确切，值得临床推广。

[关键词] 干扰素；热毒宁；小儿手足口病

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0128-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of interferon and reduning injection in treatment of pediatric foot and mouth disease. Methods Convenient selection 60 cases of children with foot and mouth disease admitted and treated in our hospital from January 2012 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with simple reduning injection， while the treatment group adopted the interferon and reduning injection， and the treatment effect， symptom disappearance time and cardiac creatase and ALT level before and after treatment were compared between the two groups. Results The difference in the total effective rate between the treatment group and the control group had statistical significance（97.67% vs 76.67%）（P<0.05）and the dental ulcer disappearance time， rashes on hands and feet disappearance time， body temperature recovery normal time and length of stay in the treatment group were respectively （2.0±0.3）， （2.4±0.4）， （2.3±0.1）d and （4.5±1.2）d， and the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）， after treatment， the ALT level，CK， CK-MB， and LDH were respectively（33.2±3.4），（33.5±1.2），（27.6±1.2）U/L and（321.3±5.2）U/L， which decreased compared with those before treatment， and the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of interferon and reduning injection in treatment of pediatric foot and mouth disease is definite， which is worth clinical promotion.

[Key words] Interferon； Reduning injection； Pediatric foot and mouth disease

小兒手足口病在临床儿科十分常见，属于传染性疾病，主要因肠道病毒导致，以肠道病毒71型为主，该疾病的传染性很强，传播途径多样，且快速，一般为暴发性流行。患儿主要临床表现为手足口等部位出现疱疹，严重者出现脑炎、肺水肿等并发症，如果得不到及时的救治，危及患儿生命安全[1]。目前，治疗该疾病还没有特效药，不过常用的药物有干扰素、热毒宁等，为探析干扰素雾化联合热毒宁治疗小儿手足口病的临床效果，该文将2012年1月—2016年12月期间收治的60例小儿手足口病患儿，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的60例小儿手足口病患儿，符合《实用儿科学》中诊断标准[2]。将其随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组：男性19例，女性11例，年龄1～5岁，平均（3.0±1.5）岁；病程1～7 d，平均（3.0±1.1）d；治疗组：男性21例，女性9例，年龄2～5岁，平均（3.1±1.4）岁；病程2～7 d，平均（3.5±1.5）d；两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规的处理，加强隔离，对口腔及手足部疱疹进行处理，同时控制饮食，多饮水等。

1.2.1 对照组 在上述基础上单纯给予热毒宁治疗，热毒宁注射液（国药准字Z20050217），最大剂量控制在10 mL，加入5%葡萄糖溶液中100 mL，静点，1次/d，疗程为5 d。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上联合干扰素雾化治疗。干扰素α1-b（国药准字S20090032），剂量2 μh/（kg·d），以欧姆龙空气压缩泵雾化吸入，2次/d，疗程5 d。

1.3 观察指标

治疗前后以7 600全自动化分析仪进行检测两组患儿心肌酶谱监测，主要是乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）及谷丙转氨酶（ALT），观察并记录两组症状消失时间、住院时间及治疗效果。

1.4 疗效评价标准

治愈：经治疗后，临床症状、体征完全消失；显效：治疗2 d后，食欲改善，体温恢复正常，口腔疼痛感消失，溃疡变小，3 d内愈合；有效：治疗2～3 d后，食欲好转，体温正常，溃疡变浅，5 d内愈合；无效：无效：治疗3 d后，上述情况无任何改善。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组总有效率96.67%与对照组76.67%比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状消失时间及住院时间比较

治疗组临床症状消失时间及住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组心肌酶谱及ALT水平改善情况比较

治疗前，两组心肌酶谱及ALT水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后与治疗前比较均降低，治疗组与对照组比较下降更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

手足口病以EV71型病毒及柯萨奇病毒A16型最为常见，近年来，该疾病的发生率不断升高，对患儿健康造成威胁。该疾病全年均可发病，以春夏季为主，好发人群以5岁以内的小儿居多。早期症状表现为发热、手足口疱疹等，随着时间的推移病情加重，症状轻者，短时间内方可治愈，重症者会出现严重并发症，影响心肝功能，危及生命[3]。

目前，对于该疾病的治疗主要以干扰素为主，其机机制在于该疾病能够通过DNA重组进而形成一种水溶能力的蛋白质，可增加机体内的NK细胞及T细胞活性，还可以诱导淋巴细胞增殖分化，进而杀灭病毒。多个临床研究显示[4-6]，单纯干扰素治疗手足口病，效果一般，致使患儿身体不能够及时康复。热毒宁属于中药注射剂，其成分主要有栀子、金银花及青蒿等，具有疏风、清热解毒的作用。栀子本身有清火排毒的功能，金银花具有解毒祛热的功效，青蒿具有清热解表，祛邪之功效。相关研究显示[7-8]，单一治疗手足口病，效果不佳，因此，寻找有效的治疗方案治疗手足口病尤为重要。通过两者联合使用，在该研究中，治疗组96.67%显著高于对照组的76.67%，这与陈必全等[9]的研究中，单独组有效率73.60%显著低于联合组有效率97.00%的结果一致。虽然对照组心肌酶谱及ALT水平改善明显，但未有治疗组显著，在临床症状消失时间方面，治疗组口腔溃疡消失时间（2.0±0.3）d、手足疱疹消失时间（2.4±0.4）d、体温恢复正常时间（2.3±0.1）d及住院时间（4.5±1.2）d与对照组比较差异有统计学意义，这与马春英等[10]的研究中，观察组通过联合用药治疗，其口腔溃疡消失时间（2.2±0.5）d、手足疱疹消失时间（2.1±0.1）d、体温恢复正常时间（2.5±0.2）d及住院时间（4.7±1.5）d显著短于单独用药组的结果一致。说明，干扰素雾化联合热毒宁治疗小儿手足口病的临床效果确切，症状改善明显，缩短住院时间。

综上所述，干扰素雾化联合热毒宁治疗小儿手足口病的临床效果确切，症状、心肌酶谱及ALT水平改善明显，值得临床推广。

[参考文献]

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[3] 彭丹红，谷积龙.干扰素雾化吸入辅助治疗小儿手足口病的疗效观察[J].中国基层医药，2015（23）：3579-3581.

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[5] 王成秀，陳静，王斌，等.干扰素α-1b治疗儿童手足口病临床疗效分析[J].中外医疗，2012，31（2）：122.

[6] 吴晓玲，李润珍，杜文丽，等.重组人干扰素α1-b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床研究[J].河北医药，2012，34（19）：2910-2911.

[7] 欧奇伟.干扰素+西咪替丁外用治疗小儿手足口病临床疗效观察[J].中外医疗，2011，30（4）：115.

[8] 周卫军.痰热清注射液联合α-1b干扰素雾化治疗小儿手足口病疗效观察[J].河北医学，2013，19（2）：264-266.

[9] 陈必全，孙子发，李阳，等.热毒宁与干扰素联合治疗手足口病患儿的临床疗效[J].中华医院感染学杂志，2016，26（9）：2143-2145.

[10] 马春英，李英奇.重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿手足口病的临床疗效分析[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（7）：190.

（收稿日期：2017-01-15）