郑爱平+吴春兰

[摘要] 目的 探讨分析血透患者肾性贫血采用促红细胞生长素（EPO）联合琥珀酸亚铁治疗的临床疗效。方法 随机选取2012年4月—2016年9月期间在该院就诊的62例血透患者肾性贫血按照不同治疗方式分为治疗组（31例，联合采用琥珀酸亚铁以及促红素治疗）和对照组（31例，单独采用促红素治疗），将两组患者治疗前后血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）以及血清铁蛋白（SF）等相关指标变化以及不良情况进行对比。结果 两组患者HCT、Hb、SF等各项指标水平治疗后相对于治疗前均有所升高（P<0.05），然而治疗组患者治疗后HCT（28.39±4.59）%、Hb（94.22±15.61）g/L、SF（486.21±370.98）μg/L等指标更高于对照组（23.61±3.61）%、（68.42±7.81）g/L、（302.18±99.22）μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者不良反应发生率（3.2%）显著低于对照组（22.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血透患者肾性贫血采用促红素联合琥珀酸亚铁治疗可取得满意疗效，可有效、快速缓解患者贫血症状，安全性较高，值得推广。

[关键词] 血液透析；肾性贫血；促红素；琥珀酸亚铁；联合治疗

[中图分类号] R977 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0123-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the curative effect of erythropoietin and ferrous succinate in treatment of renal anemia of patients with Hemodialysis. Methods 62 cases of patients with Hemodialysis treated in our hospital from April 2012 to September 2016 were randomly selected and divided into two groups with 31 cases in each， the treatment group adopted the erythropoietin and ferrous succinate， while the control group adopted the erythropoietin， and the HCT， Hb， SF changes and adverse reactions of the two groups before and after treatment were compared. Results The HCT， Hb， SF of the two groups after treatment increased compared with those before treatment（P<0.05）， but the HCT，Hb，SF in the treatment group after treatment were higher than those in the control group， [28.39±4.59）%， Hb（94.22±15.61）g/L， SF（486.21±370.98）μg/L vs（23.61±3.61）%，（68.42±7.81）g/L，（302.18±99.22）μg/L]， and the differences had statistical significance（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the treatment group was obviously lower than that in the control group， （3.2% vs 22.6%）， and the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of erythropoietin and ferrous succinate in treatment of renal anemia of patients with Hemodialysis is satisfactory， which can effectively and rapidly relieve the anaemia symptoms of patients with high safety， which is worth promotion.

[Key words] Hemodialysis； Renal anemia； Erythropoietin； Ferrous succinate； Combined treatment

慢性腎功能衰竭患者常常容易并发肾性贫血，特别多见于长期血液透析患者[1]。肾性贫血极易导致一系列生理异常，严重影响患者预后，需要长期维持血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者若出现肾性贫血症状，临床治疗效果会受到很大影响[2]。近年来临床研究表明促红细胞生成素（促红素）用于血透合并肾性贫血患者治疗临床疗效良好，但长期应用也逐渐出现了一些不良反应[3]。该院对血透合并肾性贫血患者采用促红素以及琥珀酸亚铁治疗，结果取得了良好效果，为进一步探讨分析两种药物联合应用治疗血透合并肾性贫血患者的临床效果，该文回顾性分析了2012年4月—2016年9月期间在该院就诊的62例血透患者肾性贫血治疗的相关资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象方便选取在该院就诊的62例血透患者肾性贫血，所有患者均签署知情同意书。按照不同治疗方式将62例患者随机分为治疗组（31例）和对照组（31例），治疗组中男性17例，女14例；患者年龄30～80岁，平均年龄（50.7±10.10）岁；透析0.5～11.0年，平均（2.1±0.90）年。对照组中男性17例，女14例；患者年龄31～80岁，平均年龄（51.1±10.20）岁；透析0.6～10.8年，平均（2.2±0.80）年。两组患者性别、年龄以及透析时间等各方面资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者单独采用促红素（国药准字S20000008）治疗，患者完成透析后给予6 000 U促红素皮下注射，2次/周，连续治疗10周为1个疗程。治疗组患者在对照组基础上配合琥珀酸亚铁（国药准字H20083003）治疗，餐后给予琥珀酸亚铁片100 mg口服，3次/d，连续治疗10周为1个疗程。

1.3 评价方式

统计两组患者治疗前后血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）以及血清铁蛋白（SF）等相关指标变化以及不良反应发生情况。

1.4 统计方法

选择SPSS 17.0统计学软件分析数据，通过（x±s）表示两组计量资料，通过t进行检验，采用χ2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HCT、Hb以及SF等指标治疗前后变化对比

两组患者HCT、Hb、SF等各项指标水平治疗后相对于治疗前均有所升高（P<0.05），然而治疗组患者治疗后HCT（28.39±4.59）%、Hb（94.22±15.61）g/L、SF（486.21±370.98）μg/L等指标更高于对照组（23.61±3.61）%、（68.42±7.81）g/L、（302.18±99.22）μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应情况对比

治疗组1例患者出现便秘、纳差、恶心呕吐、反酸、腹胀等不良反应，对照组7例患者出现上述不良反应，治疗组患者不良反应发生率（3.2%）显著低于对照组（22.6%），差异有统计学意义（χ2=11.323，P<0.05）。

3 讨论

慢性肾功能衰竭患者并发肾性贫血此类患者要想延长生存时间必须长期进行维持性血液透析及纠正贫血治疗。自从促红素应用于临床治疗长期血透合并肾性贫血患者后，患者生存质量虽得到了一定改善，但治疗贫血的过程中往往会受到诸多方面因素影响[4-5]。因为应用促红素后患者输血次数会大大减少，相应的就会增加患者铁负荷，进而消耗储备铁剂，患者很容易出现铁缺乏症状。因此临床有学者[6-7]研究提出，长期血透合并肾性贫血患者应用促红素治疗的过程中还应该适当补充适量铁剂。该次研究结果显示，两组患者HCT、Hb、SF等各项指标水平治疗后相对于治疗前均有所升高（P<0.05），治疗组患者治疗后HCT（28.39±4.59）%、Hb（94.22±15.61）g/L、SF（486.21±370.98）μg/L等指标更高于对照组（23.61±3.61）%、（68.42±7.81）g/L、（302.18±99.22）μg/L。这和孙丽萍等[8]研究报道基本相符，血透患者肾性贫血联合采用促红素和琥珀酸亚铁治疗后HCT、Hb以及SF等指标得到明显改善。由此可见，联合应用促红素以及琥珀酸亚铁治疗血透合并肾性贫血患者可有效、快速提高患者Hb水平，改善患者贫血症状。给予琥珀酸亚铁片口服治疗，铁剂可结合转铁蛋白，及时补充机体铁含量，纠正铁缺乏症状，改善促红素治疗反应性，也可减少促红素的使用量，进而降低相关不良反应发生率[9]。该次研究结果显示，治疗组患者不良反应发生率（3.2%）低于对照组（22.6%），这和李玉凤[10]研究结果（联合促红素和琥珀酸亚铁治疗患者不良反应发生率低于单独采用促红素治疗患者20.0%）基本相符。由此可见，联合应用促红素以及琥珀酸亚铁治疗治疗血透患者肾性贫血的安全性较高。

综上所述，血透患者肾性贫血采用促红素联合琥珀酸亚铁治疗可取得满意疗效，可有效、快速缓解患者贫血症状，安全性较高，值得推广。

[参考文献]

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[2] 吕冼，程立新. 静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血患者的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2010，33（19）：15-17.

[3] 龚立斌. 蔗糖铁联合应用促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（20）：49-50.

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[5] 孙丽萍，周龙珍. 促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察[J].中国医药指南，2012，11（35）：185-186.

[6] 韩家远.左卡尼汀联合蔗糖铁注射液及促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效[J].中国卫生产业，2012（34）：177.

[7] 杨世霞，徐进，李建省，等.左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗血液透析并发症的疗效观察[J].中国临床药理学杂志，2013，29（4）：254-256.

[8] 孙丽萍，周龙珍，董一民，等. 促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血疗效观察[J].陜西医学杂志，2013，42（7）：889-890.

[9] 赵颖丹，顾波. 促红细胞生长素抵抗的发病机制研究新进展[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，13（10）：924-925.

[10] 李玉凤.促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（6）：125-126.

（收稿日期：2016-11-15）