刘辽霞

第四军医大学西京医院消化四科 陕西省西安市 710032

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的优质护理

刘辽霞

第四军医大学西京医院消化四科 陕西省西安市 710032

目的：探讨优质护理在西妥昔单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤患者中的疗效。方法：收集我院晚期消化道肿瘤的患者，分为：研究组(接受优质护理)和对照组(接受常规护理)。对比研究组和对照组治疗期间不良反应发生情况。结果：研究组和对照组治疗期间不良反应发生情况比较有差异（P＜0.05）。结论：接受西妥昔单抗与化疗治疗的晚期消化道肿瘤患者，在采取优质护理后，可以明显减少化疗不良反应的发生。

西妥昔单抗；化疗；消化道肿瘤；优质护理

随着抗肿瘤药物的不断发展，靶向治疗成为治疗肿瘤的重要方法,西妥昔单抗是重组人鼠嵌合的单克隆抗体，可以抑制肿瘤细胞DNA修复、诱导凋亡。西妥昔单抗联合化疗药物时，可以协调提高抗肿瘤效果。为了正确使用药，减少药物的毒副反应[1]。本文拟收集我院接受西妥昔单抗联合化疗治疗的晚期消化道肿瘤患者，分析优质护理的价值。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2013年～2015年我院晚期消化道肿瘤的患者，肿瘤部位为胃部、大肠、小肠、直肠等。分为：研究组(接受优质护理)和对照组(接受常规护理)。研究组平均年龄、性别分别为（45±7岁、男性36例，女性36例），对照组平均年龄、性别分别为（44±10岁、男性30例、女性42例），两组性别，年龄无差异。

1.2 入选标准

（1）患者治疗方案为西妥昔单抗联合化疗治疗；

（2）性别不限；

（3）病理证实为恶性消化道肿瘤。

1.3 排除标准

（1）脑、肝、肾脏器严重功能不全者；

（2）急、慢性感染者。

1.4 优质护理

1.4.1 健康教育

患者入院后，由责任护士指导患者及家属安装本科室设计的消化道肿瘤APP组手，消化道肿瘤APP组手包括疾病介绍、化疗前-后指导及注意事项、化疗药物并发症识别、自我护理方法等。

1.4.2 口腔护理

化疗后造成患者白细胞降低，容易造成口腔溃疡、扁桃体化脓。需要采取合理的口腔护理方法，漱口液进行漱口，如双氧水、洗必泰液等，也有学者建议使用硼酸水漱口。三餐后使用软毛牙刷刷牙。

1.4.3 环境护理

患者在住院期间院期间，抵抗力低，而且病房患者病种多，造成空气质量下降，患者接触的病原菌增多，病房空气细菌浓度增高，容易发生交叉感染，还有学者指出目前医院病房基本都是多人间，2人或3人间，增加病原菌交叉感染的危险性。护士在护理中要定期为房间进行通风、消毒、每日鼓励患者外出活动，增强抵抗力。安排日照充足、安静、远离楼梯的病房，有条件时可以选择单人病房，给患者提供舒适的休息环境。病房中使用空气加湿器，保持喉咙湿润。

1.4.4 心理护理

晚期恶性肿瘤患者大部分为初次治疗失败者，患者存在多次化疗、放疗史，心身感到疲惫，长期受到疾病折磨，每日承担巨大的心理压力。还有学者指出西妥昔单抗治疗费用高，患者会担心对家庭添加经济负担。护士通过与患者耐心交流，让患者对医生、护士产生信任。将成功控制疾病发展病友的案例向患者传达，抛去患者担忧的包袱。对于拒绝和排斥治疗者，护士要耐心向患者介绍药物治疗的重要性，稳定患者情绪。

1.4.5 不良反应

（1）过敏。众多文献指出首次使用西妥昔单抗时最容易发生过敏反应，因此护士要加强输液观察，心电监测、一级护理。发现患者出现寒战、高热、呼吸困难等过敏反应时及时停止输液。（2）皮疹。皮疹为使用西妥昔单抗常见的不良反应，有学者指出皮疹越明显提示疗效越佳,这就需要护士提前与患者说明药物的副作用，减轻患者负担。出现皮疹后告知患者避免抓挠，以免感染。可以皮疹处涂抗组织胺药，勿用碱性肥皂，饮食避免辣剌激食物。（3）周围神经毒性。用药期间禁止冷水洗脸、洗手，不吃冷的食物。

1.5 观察指标

对比研究组和对照组治疗期间不良反应发生情况。

表1：研究组和对照组治疗期间不良反应发生情况

1.6 统计学

采用SPSS17.0软件， P＜0.05为差异有意义。

2 结果

研究组和对照组治疗期间不良反应发生情况：

见表1。

3 讨论

WHO 估计 2020 年我国消化道肿瘤患者达到3000万，消化道肿瘤治疗中以化疗为主，分子靶向药物联合化疗治疗后可以提高抗肿瘤的疗效，但是也增加的药物副作用[2]。本文我们对研究组采取优质护理。在护理结束时发现研究组和对照组的不良反应发生情况有差异。本文认为优质护理可以让患者放松情绪，缓解对疾病的焦虑感，减轻心理负担,以积极向上、乐观的心理状态面对检查和治疗[3]。同时加强不良反应的观察,发现后立即采取有效措施[4]。因此本文认为接受西妥昔单抗与化疗治疗的晚期消化道肿瘤患者，在采取优质护理后，可以明显减少化疗不良反应的发生。

[1]梁昱.抗肿瘤化疗药物所致的神经毒性研究进展[J].临床内科杂志,2013,23(06):430-432.

[2]俞春娣.奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理[J].护理学杂志2014,19(05):71-72.

[3]江琪琪,郭文浩,王晓华.西妥昔单抗治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展[J].华西医学,2014,21(03):663-664.

[4]赵建琴,董玉华,高秀清.消化道恶性肿瘤时辰化疗患者的护理[J].护理学杂志,2015,20(05):21-23.