我虽已85岁出头，但精神和身体各方面都很好，80岁后还到各地旅游，感觉很好，没有疲劳。但我也有多种疾病伴身，十余年的胃病、心脏病、前列腺增生伴结石等。我每年都会主动去医院进行常规体检。今年胃镜检查大不同，有些意外，检查单上出现了新名词，说胃竇部有“多处隆起糜烂”，不好懂。胃窦部活检的报告说：黏膜轻度慢性浅表性胃炎，腺上皮轻度肠化，幽门螺杆菌阴性。请问这是什么病？该怎么治？

浙 江 傅先生

慢性浅表性胃炎伴有糜烂，是比较常见的上消化道疾病。其发病的因素较多，除了幽门螺杆菌感染以外（您已证明是幽门螺杆菌阴性），还与生活习惯、饮食、药物等有关。譬如吸烟、酗酒，喜欢食用粗糙、过硬、过冷、过分辛辣或不易消化的食物，服用损伤胃黏膜的药物等。这些因素大多会直接造成胃损伤。

您的报告中还有“腺上皮轻度肠化”的字样。很多人看到胃黏膜肠化生，就担心有癌变的可能，其实两者并没有必然的联系。

胃黏膜在病理情况下可发生肠上皮化生，常见于慢性萎缩性胃炎或胃溃疡、胃糜烂后黏膜再生。肠上皮化生与胃癌的发生有一定的关系，但并非肠化生均会癌变，只有其中很少的类型属于癌前病变。根据细胞的类型、形态结构和分泌特点，可将肠上皮化生分为四种基本类型：小肠完全型肠上皮化生（此型在肠上皮化生中占多数）、小肠不完全型肠上皮化生、大肠完全型肠上皮化生、大肠不完全型肠上皮化生。除这四种基本类型外，还常有混合型存在，即既有小肠型又有大肠型，或既有完全型又有不完全型。其中大肠不完全型肠上皮化生与胃癌的关系最为密切，是肠型胃癌的发生基础。您的肠化仅为轻度，当无大碍。

对于浅表性胃炎，应当消除生活习惯、饮食、药物等有关的致病因素。如规律生活，不吃刺激性食物等；增加活动，适当锻炼。体重过重者，应适当减肥。倘若上腹痛、腹胀、反酸等症状明显，可以在医生指导下服用一段时间的止酸药或胃黏膜保护药以及胃肠动力药。用药时间不宜过长。症状消失之后，即可停药。

要强调的是，慢性胃炎，尤其像您这样的慢性浅表性胃炎，没有特效的治疗方式。注意饮食习惯、生活方式的改善可能比用药更为重要。另外，要定期进行胃镜复查，可以1～2年复查一次。

药博士