马志国

瑞天是个8岁男孩，二年级小学生。本来好好的，最近却突然有病了。主要病症是睡不醒，一天到晚总是发困，睁不开眼，走路摇摇晃晃，甚至都要人搀扶。跑了很多医院，相关的检查结果都是没问题。家长实在弄不清这是怎么回事，便带着瑞天来到了心理健康中心。

我们先一起做了初步交谈，主要是为了便于对瑞天的直接观察。

令人奇怪的是，眼前的瑞天給人的感觉很正常，行动、谈话、意识都很正常，也没有睡不醒的样子。母亲也感到奇怪，说在外面表现得比较正常，每天还能正常上学，接送的时候，跟正常孩子一样。

既然都很正常，为什么又闹有病？瑞天的睡不醒究竟是怎么回事？

安置好了瑞天后，与孩子的母亲进行了单独交流。

瑞天的母亲介绍说，瑞天开始睡不醒是在一个多月前。那是一天放学后，忽然发现瑞天好像睡不醒的样子，也不看电视了，也不玩了，晚饭后上床就睡着了。开始以为是孩子玩累了，睡觉就多了，也就没在意。后来感觉不对劲了，瑞天的觉多，和平常的孩子玩累了觉多不一样。瑞天随便趴在哪里都会睡着。吃饭的时候，都瞌睡得厉害，甚至拿不住筷子，端不住饭碗。因为睡不醒，总是睁不开眼，走不好路，摇摇晃晃，迷迷糊糊，家人怕他摔倒，就搀扶他才成。“好像我们越这样，他越严重了。”

瑞天还有别的连带症状吗？心理诊断需要多方面了解情况。

随着沟通的深入，瑞天母亲忽然想起来说：“对了，还有就是害怕。本来这个孩子就胆小，好像自从闹病就更胆小了。晚上一个人都不敢睡觉了，必须有人陪着才能入睡，连去卫生间都要人陪着，好像心里有什么害怕的事似的。俗话说，有病乱投医。我们带孩子看了多少家医院，查不出问题来。不瞒您说，又看了很多巫婆神汉，更没解决问题。我们感觉孩子就是在家里表现得严重，到外面就好些。孩子到底是怎么回事？这阵子真把我们急死了。”

现在可以初步诊断，瑞天的问题不是躯体疾病，是心病，是心病跑到身上来了，心理学上叫做躯体化现象。

什么是躯体化现象

所谓躯体化现象，就是在遇到难以面对的生活困境的时候，潜意识里会让心理压力转换成某种躯体症状，可以叫做扮演患者。扮演患者可不是装病。扮演患者是无意的，装病是有意的。

那么，瑞天到底有什么心病呢？

经过进一步沟通得知，就在瑞天发病的前一天，在教室里，一个同学回头想抄作业。瑞天不让抄，就抬手用力地挥了一下手臂，没想到手上的铅笔碰到了同学的眼睛，同学大哭起来。瑞天是个胆子很小的男孩，见状已经吓坏了。随后同学的家长来了，赶紧带孩子去了医院。老师把瑞天叫到了办公室大声说：“你看，把人家眼睛弄坏了，你爸爸妈妈要给人家治，万一治不好可怎么办？”瑞天感到自己闯了大祸，更是吓傻了。庆幸的是，同学的眼睛没大事，很快就好了。这件事慢慢也就过去了。瑞天从来没敢跟父母说起这件事。后来，是老师随口介绍了这个情况。当父母问起来的时候，瑞天还是不说，而且，一直不让他人说这件事，特别不想听到这件事。

这件事与瑞天的病有关吗？不仅有关，可以肯定地说，这就是瑞天的心病根源。瑞天的闹病，用心理学的话说，是一种自我心理防卫机制，是运用了“鸵鸟策略”。

据说，鸵鸟被敌人追赶而难以逃脱时，面对痛苦而无奈的困境，它的对策是把头埋进沙里。把头埋进沙中，就什么也看不见了。看不见了，也就暂时逃避了心灵的痛苦。人有时候也会这样。人在遇到自己难以面对的心理困境时，为了维护心灵免受太大的痛苦，心理上会采取种种方式，来回避眼前的困境。由于这和鸵鸟面对困境的对策差不多，于是，就把这种自我心理防卫机制叫做“鸵鸟策略”。

瑞天伤了同学眼睛的事件，让他感觉自己闯了大祸，对一个几岁的孩子来说，这实在太可怕了，心灵陷入极度困境之中。怎么面对困境？平时，当人们感到心理压力太大了的时候，确实容易发困，容易昏昏欲睡。睡觉，确实是一个暂时逃避困境和缓解压力不错的办法。瑞天就是在潜意识里启动了这样的心理机制：突然闹病了，睡不醒了。这样躲进病里，躲进睡梦里，没人再提起碰眼事件，让他的心灵暂时躲过了困境。这岂不是很像鸵鸟把头埋进沙中？但是，这并不能真正解决问题，当时事件留在心里的恐惧并未消除。所以，瑞天依然感到害怕。

在瑞天闹病的过程中，家长的过度关注、反复就医等，又成了强烈的心理暗示。一方面让瑞天陷进患病角色更难以出来，进一步扮演患者；另一方面让瑞天得到了 “意外的好处”，那就是父母家人亲友的呵护与照顾，还有鼓励，所以强化了瑞天的症状。这也是瑞天之所以在家里表现严重的原因。

怎么办

我的建议是：第一，权当没有闹病这件事，停止治疗等一切相关活动，特别是不要总当着孩子面谈论他的病。第二，消除“意外的好处”，不在孩子出现症状的时候给予关注，包括过度的呵护、照顾、搀扶等。第三，就当初的碰眼事件，和孩子在轻松的氛围中聊聊天，一面肯定孩子怕伤着同学的好心肠，一面帮助孩子正确认识，消除不必要的恐惧。

大约一个多月后，传来反馈信息，瑞天基本上恢复了正常。家长介绍说，特别是就碰眼事件聊天之后，瑞天不仅不再睡不醒，也不再那么害怕了。