林祎雯

2017年1月24日，“上海市儿童听力障碍诊治中心”在上海交通大学医学院附属第九人民医院挂牌成立。同时，上海第九人民医院听力中心正式成立。这家新成立的听力中心，不仅在人员、设备配置和建设规模上，均属华东地区翘楚，并且在专业设置的构成和分布方面，华东地区各听力中心也无出其右。

细分专业，精益求精

听力问题在大多数医院通常被归为耳鼻喉科。上海第九人民医院听力中心非但有常年开设的听力门诊，听力中心旗下还分出若干细化部门，为不同需求的听力障碍患者提供针对性的治疗与服务。

人工耳蜗植入中心 开展人工耳蜗植入，以及针对不同类型听力损失的其他人工听觉植入项目，包括植入前医学及听力学综合诊断评估；术中的客观监测；术后的整机调试和效果评估及听觉言语康复指导。

听觉功能测试及评估部门 承担着上海市乃至全国新生儿听力筛查未通过患儿的转诊检测，包括疑难病例的测试诊断，以及成人，特别是对老年人听力情况的测试评估。

听力及听觉植入门诊 该门诊可算九院听力中心的“拳头产品”，针对疑难的听力障碍患者，以及有人工听觉植入需求者，该门诊可提供周到而系统全面的听力检查、诊断、治疗和干预措施指导。

耳聋遗传专病门诊 是九院特有的、针对遗传性耳聋特设的耳聋遗传咨询门诊。通过耳聋基因检测、产前诊断等方法，预防下一代耳聋的发生，为遗传性耳聋及药物性耳聋患者及其家庭提供耳聋遗传咨询及婚育指导。

助听器验配部门 开展助听器的医学专业验配和调试，特别是在难度较大的婴幼儿及老年患者的助听器验配领域在国内享有极高的声誉，并建有完善的助听器验配后随访制度。

前庭检查及康复 对前庭及平衡障碍（眩晕）患者的前庭功能检测，尤其是梅尼埃病和良性阵发性位置性眩晕的准确诊断和治疗。

耳内科组 主要针对突发性耳聋、眩晕、顽固性耳鸣需入院进行治疗的患者，使患者得到更有效的治疗，明显提高治愈率。

规范治疗，推广全国

婴幼儿听力障碍的诊治，对于孩子的一生，甚至一个家庭来说都是至关重要的。对于确实需要治疗的孩子来说，当然是越早发现，越早治疗，效果越好。然而，还有部分孩子，他们虽然听力出现问题，却遭遇了误诊，有的听力正常或是经过简单治疗就能得到恢复的孩子，却被验配上助听器等各种听觉辅助设备。这些孩子，轻者因为佩戴了不合适的助听设备而听不清；重者原本正常的听力遭受不可挽回的损失。即使对于确有听力障碍的孩子来说，正确判断听力障碍的类型和程度，也是进行针对性的诊断治疗和干预的基础。

目前國内婴幼儿听力障碍的诊治和干预尚缺乏规范性。近日，由上海第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科学术带头人、院长吴皓教授牵头执笔的《婴幼儿早期听力诊断及干预指南》已经完成，有望使我国新生儿及婴幼儿听力障碍诊治的规范化早日进入正轨。

九院听力中心负责人黄治物教授介绍说，九院听力中心的听力团队是按照高规格和高标准来建设的，它是由中心学科带头人、一个多年从事听力研究的具有高级职称的医生，带领2～3个听力医师和5～6个听力师构成的。其中听力医师要求耳鼻喉科专业博士毕业后，经过1～3年听力专业训练的人员；听力师（即听力技师）主要是从事听力测试评估及之后的干预工作（如人工耳蜗调试、助听器调试、跟踪随访和听觉康复指导等）。希望上海第九人民医院听力中心的这种构架能在国内起到引领作用。

这其中，听力医师、资深医师和学科带头人主要解决听力障碍患者，尤其是疑难病例的诊治和全面的评估；而听力师的专业性决定了听力测试结果的正确性，这些是医师进行听力疾病诊治正确性的基础，从这个角度说，听力师的工作可称是整个听力团队的技术核心环节。而如果听力师没有接受良好的规范性培训，或检查过程没有高年资的听力医生把关，很容易导致听力检测结果的错误。

如今，九院听力中心每年举办一个全国性的听力诊断及干预技术学习班，把规范性的技术推向全国，培训更多掌握规范技术的听力医师和技师，在全国起到推广听力检测、诊断及干预技术规范化的作用。

关注老人，保护听力

与新生儿及婴幼儿相对的，老年人是另一个听力障碍高发群体。九院听力中心在老年性耳聋的诊治和干预方面同样具有专业的团队和成熟的技术。然而不同于婴幼儿听力障碍，老年性耳聋在诊治方面的技术虽相对成熟，但老年患者本身就诊率低下，使老年听力障碍问题始终居高不下。

黄治物教授不无惋惜地说：“很多老年人在听力下降超过30分贝时，其实就已经需要进行干预治疗了，但因为这时与人交流无明显障碍，很多老年人并未发现自己有听力问题；另一部分老年人即使明知自己听力有问题，也觉得这是老年人正常的退化现象，或是不愿承认有听力问题，或者觉得目前对生活影响不大，拒绝就诊。事实上，在听力有轻微障碍时及时干预，可以在很大程度上减缓听神经退化萎缩的进程；而一直拒绝诊治，听神经得不到足够量的声音刺激，会加速听神经萎缩，当严重到一定程度时，即使对大音量声音也只听到声音，听不懂意思，以致无法逆转了。更可怕的是，再好的助听器也没作用了。”

黄治物教授举了个形象的例子，一位65岁的老人，在出现听力障碍后的3～5年内及时得到干预和治疗，正确验配助听器保护剩余听力，到85岁甚至90岁都能利用残留听力通过助听器进行有效交流；而到75岁时才开始进行干预，由于长期听声音过小，听神经受到声音刺激减少，发生不可逆的退化萎缩，即使佩戴助听器也无法获得有效交流，更别提将来八九十岁能否保留正常的社交了，对健康和生活质量都产生很大的影响。

所以早发现、早干预，对老年性耳聋患者来说是很有意义的一件事。如今国际上也在讨论如何对老年人进行听力筛查，以早期发现听力障碍患者，及时干预，使老年患者利用好残存听力，获得良好的语言分辨能力，满足日常交流问题。

黄治物教授呼吁，老年人一旦发现听力下降，千万不要以为是自然现象，更别讳疾忌医，越早治疗干预，听力保护得越好，越能安享晚年，获得更好的生活质量。