李 庆，彭 鸿，郝 华，汪庆余，苏晓燕，雷 浪

睾丸细胞性纤维瘤1例

李 庆1，彭 鸿2，郝 华1，汪庆余1，苏晓燕1，雷 浪1

睾丸肿瘤；纤维瘤；病例报道

患者男性，20岁，左侧睾丸发现一大小3 cm×3 cm质硬可活动包块4个月，不伴尿频、尿急等其它不适症状，透光试验阴性，右侧睾丸无明显异常。实验室检查：血和尿生化分析、人绒毛膜促性腺激素、肿瘤四项(甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白及糖类抗原-199)均正常。彩超提示左侧睾丸实性团块，考虑精原细胞瘤可能。CT示左侧睾丸内见环形强化偏低密度结节，大小3.5 cm×3 cm×3 cm，增强后实性部分明显不均匀强化，提示左侧睾丸内囊实性肿瘤，盆腔少量积液(图1)。临床考虑为精原细胞瘤，遂于全麻下行左侧腹股沟根治性睾丸切除术。

病理检查 眼观：已切开睾丸组织，于睾丸内见一大小3.5 cm×3 cm×3 cm灰白色肿物，实性，局灶囊性变，质韧，肿物境界清楚；精索长7 cm，直径2 cm(图2)。镜检：肿瘤细胞丰富，呈席纹状或束状排列，梭形或短梭形(图3)，可见小核仁及核分裂象(1～3个/10 HPF)(图4)，无出血及坏死，可见薄层纤维组织包膜，睾丸实质未见累及。免疫表型；瘤细胞vimentin弥漫阳性(图5)，ER、PR、SMA和CD99均阳性，Calretinin点状阳性(图6)，CKpan、desmin、inhibin和S-100均阴性，Ki-67增殖指数约5%。

病理诊断：左侧睾丸细胞性纤维瘤。

图1 左侧睾丸见一境界清楚的肿物 图2 睾丸内见灰白色结节状肿物

图3 肿瘤境界清楚，未侵犯周围睾丸组织 图4 瘤细胞呈梭形，细胞丰富，可见核分裂 图5 瘤细胞vimentin弥漫阳性，SP法 图6 瘤细胞Calretinin点状阳性，SP法

讨论 卵泡膜瘤/纤维瘤来源于性索间质，多见于女性卵巢，发生于男性睾丸者临床罕见，相关的国外文献不足26例[1]。……