许宏武 周文 杨文鹏 庄泽锐 顾嘉杰 陈剑

后颅窝肿瘤并阻塞性脑积水围手术期Ommaya储液囊植入术应用体会

许宏武1周文2杨文鹏2庄泽锐2顾嘉杰1陈剑1

目的 探讨Ommaya储液囊植入术在围手术期处理后颅窝肿瘤并脑积水的意义。方法回顾性分析自2005年1月至2015年1月汕头大学医学院第二附属医院神经外科收治的12例确诊为后颅窝肿瘤患者的临床资料。所有患者术前颅脑CT或MRI均提示伴发不同程度梗阻性脑积水。开颅术前手术植入Ommaya储液囊8例，开颅术中植入Ommaya储液囊4例。结果12例患者均未发生肿瘤切除术前脑积水所致脑疝危象。其中有11例在肿瘤切除术后2周复查CT见小脑及脑干水肿消退、脑室大小正常，康复出院；1例因髓母细胞瘤侵犯脑干无法全切，术后需反复抽液缓解脑积水，故在术后3周时行姑息性脑室腹腔分流术，第5周时症状缓解后出院。12例患者均未发生术后伤口脑脊液漏或颅内感染。结论Ommaya储液囊植入术是预防围手术期后颅窝肿瘤并梗阻性脑积水突发脑疝危象值得推荐的治疗手段。

后颅窝； 脑肿瘤； 梗阻性脑积水； Ommaya储液囊

后颅窝肿瘤在小儿及成人均可发生。后颅窝体积狭小，容积代偿能力有限，第四脑室和中脑导水管在后颅窝中被脑干和小脑包围[1]。后颅窝的占位性病变极易压迫第四脑室和中脑导水管，导致阻塞性脑积水引起颅内压升高[2]。因此，后颅窝肿瘤早期常常出现头痛和呕吐等颅内压升高症状，而且往往比肿瘤的特异性表现先发生[3]。……