马蕾

(淮阳县人民医院 消化肾病科 河南 周口 466700)

个体化护理对胃食管反流病患者治疗依从性及生活质量的影响

马蕾

(淮阳县人民医院 消化肾病科 河南 周口 466700)

目的 探讨个体化护理对胃食管反流病(GERD)患者治疗依从性及生活质量的影响。方法 选取淮阳县人民医院2014年7月至2016年9月收治的91例GERD患者，随机分组，对照组45例，观察组46例，对照组予以传统护理，观察组于传统护理基础上予以个体化护理，比较两组治疗依从性及生活质量评分。结果 观察组干预后饮食、服药及戒烟戒酒依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对胃食管反流病患者给予个体化护理，可有效提高患者生活质量及治疗依从性。

个体化护理；胃食管反流病；依从性；生活质量

胃食管反流病(gastro esophageal reflux disease，GERD)是因食管下端括约肌功能障碍导致的胃内容物反流进入食管。临床多表现为胃灼热、烧心、呕吐等，患者若未采取积极、有效干预措施极易引发食管糜烂、Barret食管、食管狭窄等多种并发症，且其具有病程长、复发率高等特点，导致患者治疗依从性差。相关研究显示，对GERD患者给予一定的护理干预，可有效缓解患者负性心理情绪，提高治疗依从性，从而提高治疗效果[1]。本研究选取淮阳县人民医院91例GERD患者，观察个体化护理对GERD患者治疗依从性及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取淮阳县人民医院2014年7月至2016年9月收治的91例GERD患者，均符合《内科学》[2]中GERD诊断标准，随机分组，对照组45例，男26例，女19例，年龄为16～65岁，平均年龄(36.48±7.18)岁，病程1～11 a，平均病程(5.68±2.38)a；观察组46例，男25例，女21例，年龄为18～67岁，平均年龄(37.51±7.14)岁，病程1～10 a，平均病程(5.71±1.67)a。两组基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组行纠正生活习惯、禁烟禁酒等传统护理干预。观察组于以上护理基础上加用个体化护理干预：①编制GERD患者基本情况调查问卷，主要包括患者既往疾病史、职业、生活方式、饮食习惯、症状、疾病发生频率及伴随的其他症状等基本信息，根据基本信息对其病情、危险因素进行评估并制定相应的干预措施。②心理护理。多与患者交流，及时掌握患者心理状况，鼓励其多参加集体活动及户外运动，缓解其心理压力，告知患者病因、病情及治疗措施，以往成功案例，提高患者对治疗的信心，缓解其不良心理情绪。③饮食护理。叮嘱患者禁食大蒜、辣椒、糖果等辛辣刺激或过甜、过咸及腌制、油炸等食物，且不宜多食葡萄等酸性水果，饮食应遵循少食多餐的原则，以易消化、清淡饮食为主。④药物护理。告知患者其所服药物的作用、注意事项(如甲硝唑等餐后服用，质子泵抑制剂应于餐前服用)及可能出现的不良反应，告知患者定时、定量服药的重要性，并监督依从性较差患者按时服药。⑤体位护理。将患者床头抬高15～20 cm，辅助患者行左侧卧位，保持上身倾斜，避免睡眠状态下出现反流。

1.3 观察指标 采用医院自制依从性调查问卷对两组干预后戒烟戒酒、饮食、服药等依从性进行评分比较，分值越高，依从性越好。以生活质量[3](QOL)评分标准对两组干预前后生活质量进行评分比较，分值越高，生活质量越好。

2 结果

2.1 治疗依从性 与对照组比较，干预后观察组饮食、服药及戒烟戒酒依从性评分均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗依从性比较±s，分)

2.2 生活质量评分 干预前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，与对照组比较，干预后观察组生活质量评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较±s，分)

3 讨论

随着生活习惯改变及生活节奏加快，近年来GERD发病率逐年上升，我国GERD发生率高达7.28%，西方国家为7%～15%。质子泵抑制剂为临床治疗GERD首选药物，可有效缓解患者临床症状，但GERD是一种难治持久性慢性疾病，需长期持续服用药物，导致患者服药依从性差，甚至部分患者出现肆意减药、停药现象，影响治疗效果。

有学者指出在使用药物治疗的同时，对患者不科学饮食结构及不良生活方式予以科学、合理的调整，可有效提高患者生活质量[4]。曾鹂等[5]对GERD患者实施个体化护理干预，结果发现患者反酸、腹胀、胃灼热等症状显著改善，且可提高患者生命质量，护理满意度高达97.06%。GERD发生与患者日常饮食及生活方式关系密切，告知患者睡前进食、饮食过饱及餐后即刻进行剧烈活动极有可能使腹内压增加，导致胃食管反流，并鼓励肥胖者减轻体质量，减少因肥胖促使腹压增加，引发的胃食管反流；告知患者饮酒吸烟及辛辣刺激食物对疾病的影响，通过对患者讲解不良生活习惯及饮食对疾病的影响，促使其积极主动戒除不良饮食习惯，养成良好生活习惯，防止病情加重；GERD反复发作，迁延不愈，患者多存在一定负性心理情绪，导致其治疗依从性差，故一定的心理干预尤为重要，通过对患者讲解疾病的治疗、转归等相关知识，必要时可邀请以既往治愈成功患者现身说法，树立其战胜疾病的信心，提高治疗依从性，同时多鼓励患者参与户外活动，丰富其日常生活，缓解心理压力，使患者积极主动的配合治疗；抑酸药物为临床治疗GERD主要药物，一旦停药极有可能导致疾病复发，故长期持续的治疗尤为重要，通过对患者讲解遵医服药的重要性及必要性，提高患者服药依从性，减少停药、减药等现象发生，从而达到最佳治疗效果。本研究结果显示，干预后观察组饮食、服药及戒烟戒酒依从性评分、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示对GERD患者给予个体化护理，可提高患者治疗依从性及其生活质量。

综上所述，个体化护理应用于胃食管反流病患者，可提高患者治疗依从性及生活质量。

[1] 杨静华,吴温玉,彭冬梅,等.延续护理对胃食管反流病患者的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(17):2113-2116.

[2] 叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000:487-493.

[3] 浦菊芬,赵丽花,沈菊,等.个性化护理干预对胃食管反流病患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2015,6(14):185-186.

[4] 程亚平.胃食管反流病患者营养状况调查及护理体会[J].临床消化病杂志,2014,26(5):305-306.

[5] 曾鹂,孔晓丽,向晶,等.胃食管反流病患者应用个体化护理干预的临床效果及对生命质量的影响[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(2):249-251.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.117

2016-03-26)