高兰娟 丁翠华 黄忠阳 罗乃荣 陈耀雄

(佛山市南海区第四人民医院 广东 佛山 528200)

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的护理效果观察

高兰娟 丁翠华 黄忠阳 罗乃荣 陈耀雄

(佛山市南海区第四人民医院 广东 佛山 528200)

目的 对经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的护理措施及效果进行分析与总结。方法 选取佛山市南海区第四人民医院2014年7月至2016年7月收治的前列腺增生症患者66例，并用随机数字方法将其分为观察组(33例)和对照组(33例)。两组均行经尿道前列腺汽化电切术治疗，观察组围手术期给予配合护理，对照组行常规护理，对比两组的并发症发生率与满意度。结果 观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)，满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在经尿道前列腺汽化电切除术治疗前列腺增生症过程中对患者实施围手术期配合护理，可有效减少术后并发症的发生率，提高患者满意度。

前列腺增生症；经尿道前列腺汽化电切术；配合护理

前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见病，35岁以上男性为高发群体[1]。对于BPH，临床目前的治疗方式为经尿道前列腺电切术，但术后仍不可避免并发症，这就要求医务人员必须做好护理干预工作，以提高手术效果[2]。佛山市南海区第四人民医院对收治采用经尿道前列腺汽化电切术治疗的前列腺增生症患者给予配合护理，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取佛山市南海区第四人民医院2014年7月至2016年7月收治的前列腺增生症患者66例，并用随机数字方法将其分为观察组(33例)和对照组(33例)。观察组年龄为52～76岁，平均(45.6±3.4)岁；病程为5个月～6 a，平均(2.1±0.7)a；合并症：8例冠心病，6例尿路感染，7例糖尿病，15例高血压。对照组年龄为50～76岁，平均(45.3±3.4)岁；病程为6个月～6 a，平均(2.2±0.6)a；合并症：9例冠心病，7例尿路感染，5例糖尿病，12例高血压。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 护理方法 两组均给予经尿道前列腺汽化电切术治疗。在围手术期，对照组实施常规护理，包括术前基本心理干预、术中器械配合等，观察组则给予配合护理。

1.2.1 术前护理 ①心理干预：由于疾病本身的折磨及缺乏对疾病与手术的了解，患者在术前极易出现焦虑、紧张、担忧等负性情绪，不利于手术进行[3]。为此，护士应结合患者病情及性格特征，对其进行有针对性的心理干预，并主动为其讲解疾病与手术的相关知识，注意保持态度的和蔼、语言的通俗易懂及语气的轻柔，以消除患者对手术的担忧，使其能够保持良好的心态配合治疗。②术前准备：指导患者有效咳嗽与咳痰、深呼吸，促进痰液的排出；叮嘱患者尽可能减少咳嗽次数，减轻腹压，预防术后创面出血。指导患者多喝水、多排尿，增加尿量，对尿路起到冲洗效果。术前清洁灌肠，嘱咐患者禁食、禁饮，并告知患者手术时不可佩戴金属饰物[4]。

1.2.2 术中护理 协助患者取膀胱截石位，将棉垫垫于其腘窝下，避免腓骨小头处受压，防止腓总神经受损伤。术中，合理调控好室内温湿度，注意为患者保暖，盖好非手术部位；冲洗液应加热，保持在25～30 ℃，并保持对膀胱冲洗液压力高频电刀参数的密切观察。防止电刀灼伤患者，并注意检查负极板是否松脱，认真核对与更换冲洗液，防止气泡进入到内窥镜。快速、准确为医生递送手术器械，认真填写好护理记录单。随时保持对患者心率、意识、血氧饱和度、呼吸等生命体征的密切观察，留意灌注液温度与流量，保证输液通畅[5]。

1.2.3 术后护理 ①膀胱冲洗护理：术后，患者需留置导尿管。引流时，应用无菌袋引流，并用无菌生理盐水对膀胱持续冲洗。观察引流尿液的颜色、量，冲洗速度随尿管颜色而进行调节。若颜色变浅红，可适当将冲洗速度调慢；若变为尿色，应停止冲洗；若为鲜红色，混合泡沫提示创面可能大量渗血，应及时告知医生，并对尿管进行固定[6]。冲洗过程中，注意保持引流管和冲洗管的通畅性，合理控制冲洗液温度，防止温度过高出血，以免发生膀胱痉挛。②排尿护理：拔管后，为预防患者尿失禁或者尿频，及早叮嘱患者进行盆底肌功能锻炼。指导患者有意识收缩肛门与尿道，促进盆底肌产生上提感；注意放松大腿及腹部肌肉，合理控制每次收缩的时间，达到完全放松的效果。每次训练时间持续30 min，每日3次。

1.3 观察指标 留意两组有无并发症发生，并自制护理满意度问卷调查表，了解患者的满意度。问卷内容包括护理态度、护理知识掌握程度、护理技巧等项目，满分100分[7]。总分在80分以上，即为满意；总分为60～79分，即为基本满意；总分不超过60分，即为不满意[8]。满意率+基本满意率=满意度。

1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS 18.0软件包进行处理，用均数±标准差表示定量资料，行t检验，计数资料用百分数表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率 观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生率比较(n，%)

2.2 满意度 观察组满意度高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组满意度比较(n，%)

3 讨论

前列腺增生症治疗以手术为主，目前主要采用经尿道前列腺汽化电切术。在围手术期，护士给予有效的配合护理，对提高手术治疗效果具有积极意义。本次研究中，观察组实施了系统的配合护理，包括术前的心理干预、术前准备；术中的器械配合及保暖护理；术后的膀胱冲洗及排尿护理等。对照组仅采用了常规护理模式。结果显示，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，满意度高于对照组(P<0.05)。这表明，在经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的围手术期，护理人员认真做好各时期的配合护理工作，能够有效减少术后并发症的发生率，提高手术疗效，患者满意度高。综上，在前列腺增生症患者实施经尿道前列腺汽化电切术的过程中护理人员加强配合与护理，能够在很大程度上降低术后并发症发生率，患者评价高，值得推广。

[1] 陈艳.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的配合护理[J].健康研究,2015,35(3):356-357.

[2] 冯志兰.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的护理[J].医学临床研究,2013,30(8):1656-1657.

[3] 吴春燕,张小珍,肖海鸟,等.TURP治疗良性前列腺增生症的术后护理体会[J].中华全科医学,2013,11(12):1969-1970.

[4] 张立文.经尿道前列腺增生症电切除术后并发症的护理方案探究[J].中国性科学,2013,22(3):20-21.

[5] 罗迎霞,刘雪琴,申海燕,等.以结局为导向构建老年前列腺增生症手术护理方案[J].护理学杂志,2013,28(16):37-39.

[6] 秦筱红.老年良性前列腺增生症症患者围手术期心理护理[J].河南医学研究,2011,20(2):169-171.

[7] 李冬梅.经尿道前列腺电切术围手术期综合护理干预效果分析[J].河南医学研究,2015,24(5):141-142.

[8] 吴蓉蓉,张海微,李海燕,等.思维导图在前列腺增生症症患者术后尿失禁护理中的应用[J].中国现代医生,2015,53(34):130-131.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.112

2016-05-01)