张玉玺

(濮阳市油田总医院 河南 濮阳 457000)

曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的疗效观察

张玉玺

(濮阳市油田总医院 河南 濮阳 457000)

目的 观察曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的效果。方法 选取濮阳市油田总医院2013年7月至2016年3月收治的90例冠心病心绞痛伴血脂异常患者，按照随机数字表法分组，各45例，两组均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上加服曲美他嗪，观察组在对照组的基础上加服通心络胶囊，两组疗程均为3个月。观察两组治疗前和治疗3个月后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化情况和心绞痛发作次数，并统计不良反应。结果 两组治疗前TC、TG、LDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后观察组TG、TC、LDL-C低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组心绞痛治疗总有效率为84.4%，高于对照组总有效率51.1%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为2.22%(1/45)，对照组不良反应发生率为0%(0/45)，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛伴血脂异常效果显著。

曲美他嗪；通心络胶囊；冠心病；心绞痛

冠心病发病原因是动脉粥样硬化导致冠状动脉血管堵塞和供血不足，从而出现心绞痛、心律失常、心肌梗死等症状，高发于中老年，具有发病率高、致死率高等特点[1]。治疗药物主要以西药中硝酸酯类、钙离子通道阻滞剂和中药中活血化瘀类药物为主[2]。曲美他嗪是西药硝酸酯类治疗冠心病的常用药，通心络胶囊是中药中化瘀通络的常用药。本研究选取濮阳市油田总医院90例冠心病心绞痛伴血脂异常患者，分组探究曲美他嗪联合通心络胶囊治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2016年3月濮阳市油田总医院收治的冠心病心绞痛伴血脂异常患者90例，按照随机数表法分为两组，各45例。观察组男22例，女23例；年龄为46～66岁，平均(55.2±8.2)岁。对照组男21例，女24例；年龄为45～64岁，平均(52.1±7.9)岁。两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：具备冠心病心绞痛伴血脂异常确诊条件者；自愿签署知情同意书。排除标准：对研究药物过敏或过敏体质者；恶性肿瘤、严重肝肾功能不全者；治疗前服用过其他和曲美他嗪、通心络胶囊同类药物者。

1.3 治疗方法 两组均给予常规治疗，如服用抗血小板凝集制剂，钙离子通道阻滞剂等。对照组加服曲美他嗪(山西天星制药有限公司，国药准字H20100145)60 mg/d，3次/d。观察组加服曲美他嗪+通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015)9粒/d，3次/d，曲美他嗪同对照组。两组疗程均为3个月。

1.4 观察指标 比较两组治疗前和治疗3个月后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化情况和心绞痛每周发作次数。

1.5 疗效评价标准 显效：心绞痛发作次数减少>80%；有效：心绞痛发作次数减少45%～80%；无效：心绞痛发作次数减少<45%。总有效=(显效+有效)/45×100%。

2 结果

2.1 血脂 两组治疗前TC、TG、LDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后观察组TG、TC、LDL-C低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 治疗效果 治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=11.448，P<0.05)。见表2。

2.3 不良反应发生率 观察组出现1例轻微恶心反胃，不良反应发生率为2.22%(1/45)，对照组未出现不良反应，两组比较，差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。

表1 两组血脂指标变化比较

表2 两组治疗效果对比(n，%)

3 讨论

针对冠心病心绞痛的治疗，目前主要的途径是扩张血管，改善冠状动脉的血氧供给，同时降低心肌耗氧量，减少和控制斑块形成，促使动脉软化。血脂异常是导致冠心病心绞痛致死率高的一个重要因素，稳定和降低血脂可降低冠心病的危险性。

曲美他嗪属于硝酸酯类药物，可选择性抑制线粒体内3-酮酰辅A硫解酶的活性，使脂肪酸氧化降低，葡萄糖氧化增加，避免心肌细胞内ATP浓度降低，提高心肌活力。对于提高冠心病患者冠状动脉的供血水平具有显著效果，并且具有药效快，副作用小等特征。但对于冠心病的整体治疗效果欠佳，药效持续时间短，复发率高；通心络胶囊主要是人参、全蝎、水蛭、赤芍、冰片、土鳖虫等中药提炼的复合制剂。根据中医药理，人参能行气固血，水蛭能活血化瘀，赤芍改善微循环，冰片散毒通络，土鳖能止痛和去瘀等，水蛭配合土鳖可降血脂，降胆固醇，枣仁、檀香等其他药材可弥补缺血对人体的损伤[3-5]。用现代医学的角度理解就是通心络胶囊具有增加心脏血液供给，扩增微血管，改善微循环，减少动脉痉挛，降低血液黏稠度，溶解血栓，降低血脂胆固醇，提高心脏活力等功效。本次研究中对观察组联合服用曲美他嗪和通心络胶囊，治疗效果明显高于对照组(P<0.05)，表明两者联合使用可以协同互补，从而在治疗期结束后有效降低心绞痛发作频率以及血脂等高危指标。

综上所述，曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛伴血脂异常效果显著。

[1] 王三合,王治伦.曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].陕西中医,2016,37(2):169-170.

[2] 魏艳芳.通心络胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛效果观察[J].社区医学杂志,2014,12(10):26-27.

[3] 朱继田.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].河北医学,2012,18(8):1083-1086.

[4] 黄雅琴,夏月平,牛培.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛症状的研究进展[J].医学研究与教育,2016,33(3):52-56.

[5] 樊蓉,任天舒,赵庆春,等.西药常规治疗联用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效的荟萃分析[J].药学实践杂志,2015,33(1):83-87.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.102

2016-03-26)