杨世华 谢水霞 李进杰

(德庆县妇幼保健院 广东 肇庆 526600)

胸腺肽联合匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效观察

杨世华 谢水霞 李进杰

(德庆县妇幼保健院 广东 肇庆 526600)

目的 探讨胸腺肽联合匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果观察。方法 选取2013年8月至2016年8月德庆县妇幼保健院收治的反复呼吸道感染患儿60例，随机数字法分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规抗感染治疗，观察组在对照组的基础上给予胸腺肽联合匹多莫德治疗，观察两组疗效及免疫指标的变化。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，IgG、IgA、IgM均较治疗前升高，且观察组升高幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗过程中未发生严重不良反应。结论 胸腺肽联合匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染效果确切，能有效提高患者免疫功能，安全性高。

胸腺肽；匹多莫德；小儿反复呼吸道感染

小儿反复呼吸道感染是一种儿科较为常见的发病机制尚不清晰的呼吸道疾病，有研究认为反复呼吸道感染与小儿免疫系统发育不全有关[1]。抵抗力低下患儿易感染疾病，进一步影响免疫能力，使疾病久治不愈，反复发作。小儿反复呼吸道感染严重影响患儿的身心健康、生活及学习[2]。因此，小儿反复呼吸道感染是目前儿科研究的一个热点问题。本研究旨在观察采用胸腺肽联合匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2016年8月德庆县妇幼保健院收治的反复呼吸道感染患儿60例，均符合小儿反复呼吸道感染的诊断标准，其中男34例，女26例。排除心、脑、肾并发症，严重免疫缺陷病，呼吸道发育异常等疾病。按随机数字法分为观察组与对照组，各30例。观察组中男16例，女14例，年龄为7个月～9岁，平均年龄(4.31±1.24)岁，平均病程(2.11±0.65)a；对照组中男18例，女12例，年龄为8个月～8岁，平均年龄(4.24±1.53)岁，平均病程(2.31±0.76)a。两组患者年龄为、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规抗感染、化痰止咳、解痉平喘等治疗，观察组在对照组的基础上给予静脉滴注胸腺肽5 mg/次，1次/d，连续用药2个月，并联合口服匹多莫德，0.4 g/次，2次/d，连用14 d后改为0.4 g/次，1次/d，连用2个月。

1.3 观察指标 在患者治疗前及治疗2个月后，取患者清晨静脉血4 ml，分离血清，并采用酶联免疫吸附法检测血清IgG、IgA、IgM。

1.4 疗效判定标准 停药后对患者随访观察1 a，间隔2个月1次。显效：治疗后6个月内无复发呼吸道感染或仅发生1次；有效：治疗后6个月内呼吸道感染明显减少，6个月内复发不超过3次，或复发次数不减，但复发时临床症状和病程明显较治疗前好转；无效：治疗后患儿呼吸道感染复发次数不减，临床症状和病程无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床效果 观察组总有效率高于优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较(n，%)

2.2 免疫指标 治疗前两组IgG、IgA、IgM水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组IgG、IgA、IgM水平均较治疗前有不同程度的升高，且观察组升高幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组免疫指标水平比较±s)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.3 不良反应 治疗过程中，观察组未见不良发应，对照组有1例恶心、1例发热、1例乏力，给予患者对症治疗后，症状缓解，对后续治疗无影响。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.40，P>0.05)。

3 讨论

病程绵长、反复呼吸道感染、病因复杂等为小儿反复呼吸道感染的临床特点，小儿处于生长发育阶段，其免疫系统尚未完全发育成熟，易遭受细菌及病毒的入侵，引起呼吸道感染。小儿自身免疫功能不足是导致其呼吸道感染反复发病的主要原因。免疫功能低下可诱发小儿反复感染，而反复感染可进一步加重免疫功能缺陷，进而形成感染与免疫功能的恶性循环，加重病情恶化，从而严重影响小儿的身体健康。因此，治疗小儿反复呼吸道感染的关键在于提高患儿的免疫功能。

抗感染、对症治疗及提高免疫力治疗是现代医学临床上多采用的治疗方案，克拉霉素和羟氨苄青霉素等为抗感染药物，匹多莫德、胸腺肽、球蛋白等为免疫调节剂。胸腺肽是一种由胸腺组织分泌的非特异性免疫效应的小分子多肽，可诱导T细胞发育成熟，分化，从而使患儿细胞因子和T细胞功能得到强化。匹多莫德是一种新型的免疫调节剂，同时具有促进非特异性免疫和特异性免疫作用，进而使Th1和Th2细胞的稳定性得到维持[3-4]。胸腺肽和匹多莫德均为免疫调节剂，对病毒和细菌并无直接作用，但可通过调节机体免疫功能，而发挥抗菌和抗病毒作用[5]。本研究结果表明，观察组总有效率高于对照组，且治疗后观察组IgG、IgA、IgM水平均较对照高，这可能与胸腺肽和匹多莫德协同发挥增强T细胞和细胞因子功能，从而提高机体免疫力，达到治疗目的。

综上所述，胸腺肽联合匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染效果确切，提高免疫力，安全高。

[1] 罗晓帆.匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(10):1615-1616.

[2] 黄露敏.匹多莫德口服液治疗儿童反复呼吸道感染的临床效果[J].中国医药指南,2016,14(12):73.

[3] 马忠青.匹多莫德对哮喘儿童细胞因子干扰素(IFN-γ)和白细胞介素(IL-4)的作用[J].当代医学,2014,20(26):136-137.

[4] 沈健,程家正,顾明达,等.内外合治治疗小儿反复呼吸道感染风热咳嗽的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2014,7(12):121-122.

[5] 廖细生.小儿反复呼吸道感染的临床特点及西医治疗体会[J].当代医学,2015,21(3):42-43.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.100

2016-04-27)