卢海英

(宁陵县人民医院 妇产科 河南 商丘 476700)

Quill缝线在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果观察

卢海英

(宁陵县人民医院 妇产科 河南 商丘 476700)

目的 观察Quill缝线在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法 选取2015年4月至2016年4月宁陵县人民医院收治的在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的50例患者，按缝合方式分为两组，各25例。对照组实施薇乔线缝合肌瘤残腔，研究组采用Quill缝合子宫肌瘤残腔，对两组患者术中、术后情况进行比较。结果 研究组患者手术时间、子宫切口缝合时间、术后住院时间及留置盆腔引流时间较对照组缩短(P<0.05)；研究组术中出血量较对照组减少(P<0.05)；研究组术后并发率较对照组低(P<0.05)。结论 采用Quill缝线对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者进行子宫肌瘤残腔缝合，可有效缩短子宫切口缝合时间，进而缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症，预后效果较好，值得临床推广。

Quill缝线；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统良性肿瘤，结缔组织及平滑肌为主要组成成分，30～50岁女性为主要发病人群[1]。目前随着女性生育年龄的增长，子宫肌瘤的发病率不断上升。腹腔镜下子宫肌瘤切除术因其创伤小、恢复速度快的特点在临床上得以应用，但其具有深窄的创腔底部，很难通过常规方法进行缝合，容易遗留无效腔[2]，同时流入盆腔及子宫浆膜的血液易引发盆腔粘连、盆腔感染等术后并发症。相关资料表明，Quill缝线在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果较显著，可有效缩短治疗时间，减小术中出血量[3]。为进一步了解Quill缝线在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果，本研究选取25例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者，采用Quill缝线缝合子宫肌瘤残腔，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2016年4月宁陵县人民医院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的50例患者，所有患者均无术前并发症。排除黏膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤及浆膜下子宫肌瘤。按缝合方式分为对照组和研究组，各25例。两组患者年龄、肌瘤直径等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1.2 治疗方法 对所有患者均行全身麻醉，采用膀胱截石位，保持臀部高于头部，持续使用导尿管进行导尿，留置举宫器。从脐孔将气腹针穿入，建立CO2气腹，腹压维持在12 mm Hg。气腹完成后，将10 mm trocar置入脐孔上缘，同时将15、5、5 mm trocar分别置入下腹部左右两侧和耻骨联合上位置，并根据患者子宫和肌瘤情况对位置进行调整。采用30°腹腔镜对粘连情况进行检查，确定肌瘤大小、数目。将缩宫素混合液及稀释后的垂体后叶素注入肌瘤被膜肌层，肌瘤包膜发白后停止，依据子宫血管行走及肌瘤位置选择合适子宫切口，选取单极电钩将肌瘤被膜切开至肌瘤表面，随后使用大抓钳完整剥除子宫肌瘤。对照组采用薇乔线缝合子宫肌瘤残腔，对肌层级浆膜层采用内8字缝合。研究组采用Quill缝线缝合子宫肌瘤残腔，选取Quill双向倒钩无结可吸收缝线对子宫肌瘤残腔进行缝合，对肌层及浆膜层进行连续缝合。对所有患者均选用肌瘤旋切器切除剩余肌瘤并取出，使用生理盐水对腹腔进行冲洗，冲洗液无色后停止，将10 ml医用几丁糖凝胶均匀涂抹在子宫切口创面。

1.3 观察指标 分析比较两组患者手术时间、术中出血量、子宫切口缝合时间、留置盆腔引流管时间、术后住院时间及并发症发生情况。

2 结果

研究组术后并发症发生率为8.0%(2/25)，低于对照组的28.0%(7/25)(P<0.05)；研究组手术时间、子宫切口缝合时间、术后住院时间及留置盆腔引流管时间较对照组缩短，术中出血量明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者各项指标比较±s)

3 讨论

子宫肌瘤为子宫平滑肌良性细胞增生所致，是一种常见的女性生殖系统疾病，子宫出血异常、经期延长、月经量过多、周围脏器压迫等为主要临床表现，严重者将造成肌瘤变性，进而诱发盆腔疼痛[4]。

在本研究中，研究组手术时间、子宫切口缝合时间、术后住院时间及留置盆腔引流时间较对照组明显缩短，术中出血量明显减少，表明采用Quill缝线缝合子宫肌瘤残腔可有效缩短子宫切口缝合时间、留置盆腔引流时间，减少术中出血量，进而缩短手术时间，促进患者康复。分析其原因为Quill线是一种免打结缝线，且表面带有呈360°旋转分布的微小倒刺，于缝线两端反方向排列，两端均有缝合针。应用时可将其沿倒刺方向进入组织，进入中心段后，打开另一端倒刺，使其刺入四周组织，此时Quill线将被固定，有效避免组织移位[5]，进而降低缝合难度，有助于缩短手术时间，减少术中出血量，促进患者康复。本研究结果显示，研究组并发症发生率较对照组明显降低，提示Quill缝合子宫肌瘤残腔可有效降低术后并发症发生率，预后效果较好，缩短患者康复时间。原因为可降解聚合物聚二恶烷酮为Quill线的主要成分[6]，无热源及抗原性材料被吸收时仅有轻微组织反应产生，有效降低术后并发症发生率，改善患者预后。

综上，对在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术患者实施Quill缝合子宫肌瘤残腔，有助于缩短切口缝合时间及手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，具有临床推广价值。

[1] 侍立峰，吴岩，李彩云，等.24例新型倒刺缝线在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用研究[J].中国内镜杂志，2015，21(7)：728-730.

[2] 李莉，陈宇，熊苗.自制止血带在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用[J]. 实用妇产科杂志，2016，32(2)：155-157.

[3] 陈剑.子宫肌瘤剔除术临床治疗探析[J].河南医学研究，2014，23(1)：82-84.

[4]谢秀英，张欣，薛翔，等.腹腔镜下子宫大肌瘤剔除术方法改进[J]. 中国内镜杂志，2015，21(4)：396-399.

[5] 刘清华，谷晓芬，伊丽努尔·伊力亚斯.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较研究[J].海南医学，2016，27(3)：483-485.

[6] 王虹.腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术的可行性分析[J].中国综合临床，2015，31(9)：846-848.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.069

2016-08-07)