任凯

(鲁山县人民医院东院区 河南 平顶山 467300)

疏血通注射液治疗肺心病急性加重期的临床效果观察

任凯

(鲁山县人民医院东院区 河南 平顶山 467300)

目的 探讨疏血通注射液治疗肺心病急性加重期的临床效果。方法 选取2014年1月至2015年1月在鲁山县人民医院采用常规疗法加用疏血通注射液治疗的46例肺心病急性加重期患者作为联合组，同时选取采用常规疗法治疗的56例肺心病急性加重期患者作为常规组，比较两组患者临床效果、治疗后血液流变学和血气分析指标变化情况。结果 联合组治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05)。治疗后，联合组患者PaO2、PaCO2以及血小板黏附率、纤维蛋白原、全血黏度以及凝血酶原时间明显优于对照组(P<0.05)。结论 疏血通注射液治疗慢性肺心病急性加重期患者，能提高治疗效果，明显改善患者临床症状。

肺心病；急性加重期；疏血通；临床效果

慢性肺心病是一种以心脏和肺功能慢性功能不全为主要特点的全身性呼吸系统疾病，一旦急性发病，将加重肺功能障碍，多数患者预后效果较差，致死率较高，积极治疗可明显改善生活质量和延长生命[1-2]。鲁山县人民医院对2014年1月至2015年1月住院治疗的46例肺心病急性加重期患者采用常规疗法加用疏血通注射液，旨在探讨其治疗效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2014年1月至2015年1月在鲁山县人民医院采用常规疗法加用疏血通注射液治疗的46例肺心病急性加重期患者作为联合组，同时选取采用常规疗法治疗的56例肺心病急性加重期患者作为常规组，所有患者均符合1980年全国肺心病专业会议制定的“肺心病”相关诊断标准。联合组中男26例，女20例，年龄为40～78岁，平均(55.1±1.6)岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级7例、Ⅲ级16例、Ⅳ级23例。常规组中男35例，女21例，年龄为44～80岁，平均(54.7±1.9)岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级10例、Ⅲ级18例、Ⅳ级28例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 常规组采用常规治疗，解痉平喘、祛痰、低流量持续性吸氧、利尿、抗感染、扩张血管、纠正水电解质和酸碱失衡。联合组在常规组治疗基础上加用疏血通注射液，疏血通注射液6 ml + 0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。两组患者治疗过程中停用所有抗血小板聚集和抗凝血类药物。

1.3 观察指标 比较两组患者临床效果和PaO2、PaCO2、血小板黏附率、纤维蛋白原、全血黏度以及凝血酶原时间。

1.4 疗效评价标准 显效指临床症状和体征均显著改善，心肺功能改善程度>Ⅱ级；有效指临床症状和体征均有所改善，心肺功能改善程度>Ⅰ级；无效指临床症状和体征未改善或较前加重。总有效率为显效率和有效率之和。

2 结果

2.1 治疗效果 联合组显效20例、有效24例、无效2例，治疗总有效率为95.7%；常规组显效19例、有效24例、无效13例，治疗总有效率为76.8%。联合组治疗总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义(χ2=7.167，P<0.05)。

2.2 治疗后血液流变学和血气分析指标水平 治疗后，联合组患者PaO2、PaCO2、血小板黏附率、纤维蛋白原、全血黏度以及凝血酶原时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后血液流变学和血气分析指标比较±s)

3 讨论

肺心病患者因其肺功能受到慢性损害，使机体长时间处于一种低氧血症状态；另外，机体血管内皮细胞损害，暴露胶原组织，对血小板聚集和黏附具有促进作用，激活凝血反应链，免疫球蛋白和纤维蛋白含量增加，血液呈现出高凝状态，使呼吸衰竭和心力衰竭进一步加重[3]。孙碧云等[4]研究报道，肺心病加重期患者其凝血酶和血小板功能处于活化状态，且其纤溶活性不断降低。

疏血通注射液是一种从地龙和水蛭等动物类中药中提出的中药制剂，其有效成分包括蚓激酶和水蛭素。蚓激酶具有纤溶和抗凝血作用，成分中含有纤维蛋白溶媒原激活剂，有助于促进有机物和新鲜血栓溶解[5]。水蛭素是一种对凝血酶具有强烈抑制作用的活性物质。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05)。治疗后，联合组患者PaO2、PaCO2、血小板黏附率、纤维蛋白原、全血黏度以及凝血酶原时间明显优于对照组(P<0.05)。综上所述，疏血通注射液治疗慢性肺心病急性加重期患者，能提高治疗效果，明显改善患者临床症状。

[1] 胡玉珍.疏血通注射液治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(13):199.

[2] 卢东亮.疏血通联合参麦治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效观察[J].中外健康文摘,2012,9(25):136-137.

[3] 张慧霞.疏血通注射液治疗肺心病合并肾功能不全疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(2):368-369.

[4] 孙碧云,陈雪英,谭松.低分子肝素钙与硫酸镁对肺心病加重期血小板凝血及纤溶活性的影响[J].海南医学,2007,18(2):53-54.

[5] 卢东亮.疏血通联合参麦治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效[J].实用医学杂志,2014,(14):2349.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.067

2016-07-24)