卢超政

(茂名市人民医院 超声科 广东 茂名 525000)

实时剪切波弹性成像对急性肝炎的诊断价值

卢超政

(茂名市人民医院 超声科 广东 茂名 525000)

目的 分析实时剪切波弹性成像对急性肝炎的诊断价值。方法 选择2014年10月至2015年11月茂名市人民医院治疗的64例急性肝炎患者作为研究组，选择同期64例健康志愿者作为对照组。两组均接受肝脏实时剪切波弹性检查，对比观察两组患者肝脏弹性值和各项肝功能指标。结果 研究组患者剪切波弹性值和各项肝功能指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。急性肝炎患者肝脏剪切波弹性值与TBIL、DBIL均呈正相关，与其他指标无相关性。结论 对于急性肝炎患者可以采用实时剪切波弹性成像检查肝脏的弹性值，以肝脏的硬度评价炎症情况，准确性较高。

实时剪切波弹性成像；急性肝炎；诊断

急性肝炎是指病毒、细菌、药物、酒精等因素侵害肝脏，破坏肝细胞，损伤肝脏功能，是临床较常见的疾病之一[1]。近几年，急性肝炎的发病率不断上升，已经引起临床医师的广泛关注。早诊断、早治疗能提高急性肝炎的治疗效果。目前，临床一般对急性肝炎患者采用超声检查，但诊断效果并不理想，主要由于急性肝炎的超声表现缺乏特异性，给临床医生的诊断带来困难。寻找准确的急性肝炎诊断方法成为临床首要任务。有报告显示，采用实时剪切波弹性成像技术诊断急性肝炎效果较好，能有效提高诊断准确性，为临床诊断提供可靠依据[2]。为验证这一观点，本研究对来茂名市人民医院治疗的急性肝炎患者采用实时剪切波弹性成像技术进行检查，并与健康志愿者检查结果进行比较，分析诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年10月至2015年11月茂名市人民医院治疗的64例急性肝炎患者作为研究组，选择同期64例健康志愿者作为对照组。本研究获医学伦理委员会批准，受检者均知情同意。研究组中男31例，女33例；年龄为15～81岁，平均(45.9±11.3)岁；急性病毒性肝炎28例，急性药物性肝炎36例。对照组中男34例，女30例；年龄为14～83岁，平均(46.2±11.9)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检查方法 所有研究对象均接受肝脏实时剪切波弹性成像检查。受检者取仰卧位，双手放于头项；采用SC6-4凸阵探头检查，调整频率为1～6 MHz，将探头放置于受检者右锁骨中线进行扫描；嘱患者屏气，启动弹性成像模式进行检查，显示肝实质部分，保证所显示图像色彩充满均匀，冻结图像，启动定量取样框，测量肝脏弹性值。

1.3 观察指标 记录两组患者的各项肝功能指标及剪切波弹性值。肝功能指标包括直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。

2 结果

2.1 两组肝脏剪切波弹性值及各项肝功能指标比较 研究组患者剪切波弹性值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者各项肝功能指标均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的肝脏剪切波弹性值及肝功能各项指标比较±s)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 肝脏剪切波弹性值与各项肝功能指标的相关性 肝脏剪切波弹性值与TBIL、DBIL均呈正相关，与其他指标无相关性。见表2。

表2 急性肝炎患者肝脏剪切波弹性值与各肝功能指标的相关性

3 讨论

急性肝炎是由多种致病因素导致的肝功能损伤，根据发病原因可以分为急性病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎及中毒性肝炎等[3]。急性肝炎患者早期会出现低热、呕吐、食欲不振、腹胀及肝区不适等症状，日常生活受到严重影响。对于急性肝炎，早诊断、早治疗能有效提高治疗效果，减轻痛苦，改善患者的生活质量。超声是急性肝炎常用的检查方法，但其特异性不高，准确性较低，给临床医生诊断带来困难。随着科技的进步、医学水平的提高，超声检查技术也不断进步。实时剪切波弹性成像检查是新型超声弹性成像技术，能测出剪切波的传播速度，计算出肝脏组织弹性值，从而反映肝脏的硬度，剪切波弹性值越高，肝脏的纤维化程度越严重[4]。实时剪切波弹性成像检测技术是实时二维弹性成像技术，聚焦的超声能量较低，可用于腹腔积液或肥胖患者。

本研究结果显示，研究组患者剪切波弹性值和各项肝功能指标均高于对照组，剪切波弹性值与TBIL、DBIL水平均呈正相关。这说明急性肝炎患者的肝脏硬度值明显增加，其原因可能是炎性细胞的浸润以及肝内胆汁淤积。

综上所述，对于急性肝炎患者可以采用实时剪切波弹性成像检查肝脏的弹性值，以肝脏的硬度评价炎症情况，准确性较高，值得推广。

[1] 游树林,杨夕.血清胱抑素C水平检测对急性肝炎患者的临床价值[J].国际检验医学杂志,2015,36(8):1136-1137.

[2] 冯少阳.实时剪切波弹性成像在鉴别诊断肝脏肿瘤中的应用[J].解放军医药杂志,2015,27(8):37-40.

[3] 汪惠鹏,韩秀梅,王学梅.不同病因肝硬化患者肝实时剪切波弹性成像测值范围比较[J]. 中华超声影像学杂志,2015,24(6):512-514.

[4] 张植兰,朱才义.实时剪切波弹性成像技术在肝脏中的应用现状[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,11(2):108-110.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.044

2016-03-29)