尹世策 王英南 张瑞星

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿1例及文献复习

尹世策 王英南 张瑞星

原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞；肝脓肿

经肝动脉化疗栓塞术(TACE)目前被认为是肝癌患者首选的非手术治疗方法，但临床也会出现一定的并发症，其中并发肝脓肿者较为罕见，部分并发肝脓肿患者发病隐匿，症状不典型，很容易延误诊断，错失最佳治疗时机。我们收治1例经肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿的肝癌患者，现报告如下。

1 病例报告

患者男性，67岁。主因“原发性肝癌第4次介入术后，发热2月余”于2012年7月27日入院。患者于2012年1月8日因右上腹不适2月首次就诊于我院肝胆外科，经上腹CT及肝动脉造影诊断为原发性肝癌，查无介入禁忌后，于2012年1月11日行“腹腔干、肝固有动脉造影术；肝右动脉化疗栓塞术”，术中经导管给予盐酸托烷司琼5 mg、奈达铂40 mg、替加氟0.8 g、吡喃阿霉素40 mg、碘油20 ml，术后恢复良好，顺利出院。后为巩固治疗分别于2012年3月8日、2012年4月14日、2012年5月21日行肝右动脉化疗栓塞术。患者于2012年5月27日无明显诱因出现发热，最高达38.8 ℃，无畏寒、寒战，伴腹痛、腹胀，进食后加重，排便、排气后无明显缓解。患者为进一步诊治就诊于我科。患者既往2年前因“直肠癌”行手术治疗(具体术式不详)，术后规律行辅助化疗。否认肝炎、结核病史，无输血、血液制品史，无食物、药物过敏史。饮酒史30余年，2～3次/周，150～250 g/次，已戒酒。入院查体：T：38.5 ℃，P：110次/分，R：23次/分，BP：160/97 mmHg。贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，心肺查体未见明显异常。腹部平坦，右下腹可见一长约12 cm陈旧性手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝于肋下6 cm、剑突下3 cm可触及，质韧，有轻压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。……