孙甜甜 贾英杰

阴囊Paget病合并大汗腺癌伴多发转移1例报告

孙甜甜 贾英杰

阴囊肿瘤；Paget病；大汗腺癌

1 病例报告

患者，男性，63岁，2009年9月因“阴囊潮湿，反复不愈”就诊于天津市中医药研究院行阴囊表皮活检示：“湿疹样癌”。2009年11月于天津市肿瘤医院行局部病灶+左侧腹股沟淋巴结清扫术，术后病理示：(左阴囊Paget病伴大汗腺癌)左阴囊仍可见Paget病残留，区域淋巴结可见转移15/17，分组如下：左闭孔4/4，软组织(+)，髂内髂外动脉交角2/2，髂总3/3，左腹股沟区6/8。后行左侧阴囊表皮病灶切除术。2014年7月患者因胸骨疼痛，就诊于我院。住院期间辅助检查：①实验室检查(表1)。②上腹部高清晰螺旋CT增强扫描：肝脏多发占位性病变(转移瘤可能性大)。并于我院行“吉西他滨+奥沙利铂”方案化疗1个周期，后症状好转后出院。2014年8月1日于天津医科大学肿瘤医院查ECT示：“广泛骨病变(考虑骨转移)”。2014年8月11日于我院继续行“吉西他滨+奥沙利铂”化疗1个周期，并定期行唑来膦酸抗骨转移治疗。住院期间辅助检查：肝功能明显改善：ALT 15.3 U/L，AST 14.5 U/L，GGT 53.5 U/L。D-D二聚体定量较前也明显降低：608.22 ng/mlFEU。肿瘤标志物也呈下降趋势：CEA 9.78 ng/ml，Ferritine 732.44 ng/ml，CA72-4 13.75 U/ml，CYFRA21-1 6.33 ng/ml。2014年9月12日于我院行唑来膦酸抗骨转移治疗1疗程。住院期间辅助检查：各项实验室检查指标趋于平稳。腹部彩超回报：肝实质内可见多发不规则低回声团块，其中较大者约7.82 cm×7.91 cm。

2 讨论

Paget病(Paget`s disease)又名湿疹样癌(eczematoid carcinoma)，由英国外科学家James Paget于1874年首次描述，易发生于富有大汗腺[1]的区域，其最常发生的部位是乳房，而其他如阴囊、阴茎、外阴、肛周、腹股沟、阴阜、腋窝和脐窝等部位也可发生，临床上表现为湿疹样皮损，病理上表皮内有大而淡染的异常细胞(Paget细胞)的一种特殊型癌。……