陶家停 ,尹宗生, 高维陆 ,张辉 (安徽医科大学第一附属医院，合肥230032)

全髋关节置换术中全身及局部联合应用氨甲环酸的止血效果观察

陶家停 ,尹宗生, 高维陆 ,张辉
(安徽医科大学第一附属医院，合肥230032)

目的 观察全髋关节置换术(THA)中静脉滴注联合局部注射氨甲环酸(TXA)的止血效果。方法 110例拟行初次单侧THA的患者随机分为A组40例、B组40例、C组30例，A组THA切皮前10 min静脉滴注15 mg/kg TXA，B组于THA术缝皮结束后向关节腔内局部注射1.5 g TXA，C组行静脉滴注联合局部注射TXA。观察并记录三组手术时间、围手术期总失血量、围手术期输血情况、术后24 h引流量及术后Hb下降最大值。术后第5天采用VAS疼痛评分、术后1个月采用Harris评分评价三组疼痛情况。观察三组术后3个月双下肢深静脉血栓(DVT)及症状性肺栓(PE)发生情况。结果 A、B、C组手术时间比较，P均>0.05。A、B、C组围手术期总失血量分别为(886.20±35.58)、(971.87±68.55)、(773.89±58.60)mL,组间两两比较，P均<0.05；围手术期输血率分别为14.29%(5/40)、21.21%(7/40)、7.14%(2/30)，C组术后Hb下降最大值低于A、B组，P均<0.05；术后24 h引流量分别为(223.68±26.46)、(198.41±15.42)、(175.84±17.94)mL,组间两两比较，P均<0.05。术后第5天A组VAS评分高于B、C组，P均<0.05。结论 THA术中静脉滴注联合局部注射TXA的止血效果较好，可降低围手术期总失血量、术后引流量且不增加血栓事件发生率，效果优于单纯静脉滴注或局部注射。

髋关节置换术；氨甲环酸；静脉滴注；局部注射

全髋关节置换术(THA)[1]是目前临床治疗重度髋关节骨性关节炎和股骨头坏死的主要方法，但创伤大、术中术后出血量多，严重影响患者术后患肢功能恢复。目前临床常用控制性降压、降低患者体温、区域神经阻滞麻醉、自体血回输等方法减少THA术中术后出血量，但效果均不理想[2]。手术创伤可促进组织纤维蛋白溶解酶原的释放，激活体内纤维蛋白的溶解[3,4]。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶活性的赖氨酸合成产物，止血效果较好。研究发现骨科手术中应用TXA可有效减少1/3总出血量，并可降低患者术中、术后输血率[5]。文……