赵 阳 于晓宇 刘清洁 朱泽军 薛 玲 苑 杰

华北理工大学 河北唐山 063000

唐山市孤独症儿童父母社会支持、应对方式与抑郁情绪相关性研究

赵 阳 于晓宇 刘清洁 朱泽军 薛 玲 苑 杰

华北理工大学 河北唐山 063000

①目的 探讨唐山市孤独症儿童父母社会支持、应对方式与抑郁的关系。②方法 采用方便抽样的方法对唐山市88名孤独症儿童的父母进行研究。③结果 唐山市孤独症儿童父母抑郁标准分为(49.92±7.97)分，低于全国常模(t=-3.621,P<0.001)；不同文化程度的孤独症儿童父母其抑郁程度有统计学意义(F=3.243,P<0.05)。孤独症儿童父母的社会支持得分(32.31±6.30)分，低于国内常模(t=-3.336,P<0.01)；孤独症儿童父母的消极应对方式得分低于国内常模(t=-7.173,P<0.001)，父亲比母亲更多采用积极应对策略(t=0.656,P<0.05)。孤独症儿童父母抑郁与社会支持总分呈显著负相关(r=-0.415,P<0.001),与积极应对呈显著的负相关(r=-0.343,P<0.05)，与消极应对呈显著正相关(r=0.454,P<0.01)。④结论 唐山市孤独症儿童父母抑郁得分和社会支持得分较低；其获得的社会支持越高，自身更易采取积极应对策略，抑郁水平越低。

孤独症儿童父母 抑郁 社会支持 应对方式

孤独症(autism)又称自闭症，是一种发病于儿童早期的广泛发育障碍性疾病。一般于3岁前起病，临床主要表现为社会交往障碍、语言交流障碍、重复刻板行为三大核心症状。由于至今尚无有效的方法治愈孤独症儿童，无疑给孤独症儿童家庭造成了极大负担。国外研究显示，孤独症儿童的父母通常面临个人生活及情绪的影响、婚姻关系危机、工作时间改变以及必须承担维持家庭秩序的责任等压力源[1]。如果患儿父母应对不当，不仅会影响患儿的治疗和康复，而且会对自己的身心健康造成一定的损害。因此，需要来自其配偶、家庭、社会的支持、认可和接纳。社会支持是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。有研究发现，社会支持可以有效减轻孤独症儿童父母的养育压力，提高父母的生活质量[2]。应对方式(coping strategies)是个体为了适应内外环境需求及相关情绪困扰而在认知评价之后所表现出来的具体应对活动，包括采取的方法、手段或策略[3]。本研究对孤独症儿童父母的社会支持、应对方式与抑郁情绪的相关问题进行了探讨，试图为孤独症儿童父母这一特殊群体的心理卫生保健工作提供参考和依据。

1 对象与方法

1.1 对象 在唐山市两所特殊教育学校，选取经过临床确诊的孤独症儿童的父母作为研究对象。其中父亲31人，母亲57人，年龄21～55岁，学历在高中或中专以上，身体健康，无其他重大疾病。被调查人员均知情同意。

1.2 方法 采用方便抽样的方法进行了调查，统一培训调查人员，统计指导语。共发放问卷103份，剔除无效问卷，获得有效问卷88份，有效回收率为85.43%。

1.2.1 抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale and Depression Status Inventory,SDS)[4]评估孤独症儿童父母的抑郁症状。SDS由20个条目组成，每个条目均按1～4级评分。将总分计算为标准分，标准分=1.25×总分。该量表的总分为80分，我国常模标准分界值为53分；53～62为轻度抑郁；63～72为中度抑郁；>72为重度抑郁，其内部一致性满意。

1.2.2 社会支持评定量表 社会支持评定量表 (Social Support Rating Scale，SSRS)[5]由肖水源编制,SSRS共10个条目,包括主观支持、客观支持及对社会支持利用度3个维度,总分为10个条目之合。客观支持分为2、6、7条目评分之和；主观支持分为1、3、4、5条目评分之和；对社会支持利用度为8、9、10条目评分之合。该量表系数在0.89～0.94之间,重测信度为0.92。我国社会支持的常模标准分为(34.56±3.73)分。

1.2.3 简易应对方式问卷 简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)[6]SCSQ共含20个条目，包括积极应对方式和消极应对方式2个维度。问卷为自评量表，采用4级评分，由“不采取”到“经常采取”依次记0～3分，总分为60分。总结果为积极应对维度平均分和消极应对维度平均分。该量表的重测相关系数为0.89，α系数为0.90；积极应对分量表的α系数为0.89；消极应对分量表的α系数0.78。采用主成份分析法提取因子进行效度分析，结果表明该量表具有良好的效度。在我国，积极应对以(1.8±0.5)分为常模，消极应对以(1.6±0.6)分为常模。

1.3 统计学处理 采用SPSS 软件对研究变量及其之间的关系进行描述性分析、t检验、方差分析、相关分析等，用实证的方法验证研究假设的可行性、科学性。

2 结果

2.1 唐山市孤独症儿童父母抑郁、社会支持、应对方式一般情况

2.1.1 抑郁、社会支持、应对方式得分与常模比较 唐山市孤独症儿童父母的抑郁的标准得分低于全国常模，社会支持总分低于全国常模，父母的积极应对平均分与常模相比较无统计学意义；消极应对平均分低于全国常模。见表1。

表1 抑郁、社会支持、应对方式得分与常模比较

2.1.2 不同性别在社会支持、应对方式上的差异 对孤独症儿童父母进行独立样本t检验，在应对方式的两个维度上，唐山市孤独症儿童父母在积极应对维度上有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同性别在社会支持上的差异±s)

2.2 孤独症儿童父母的社会支持、应对方式与抑郁之间的相关 见表3。

表3 社会支持与抑郁的相关

注：*P<0.05,**P<0.01

表4 应对方式与抑郁的相关

注：*P<0.05,**P<0.01

表3和4结果表明，唐山市孤独症儿童父母的抑郁情况与社会支持总分、客观支持维度得分、对支持利用度得分均呈显著的负相关；唐山市孤独症儿童父母的抑郁情况与积极应对呈显著的负相关，与消极应对呈显著的正相关。

3 讨论

3.1 唐山市孤独症儿童父母的抑郁、社会支持、应对方式现状 本研究结果表明，不同抑郁程度的孤独症儿童父母占46.59%，其中轻度抑郁的人数占总人数的37.63%，中度抑郁的人数占6.59%。其唐山市孤独症儿童父母的抑郁的标准得分为(49.92±7.97)分，显著低于全国常模[7]加入；孤独症儿童父亲的抑郁得分与母亲得分并无显著差异，但母亲得分高于父亲[8]。本项目研究发现，孤独症儿童父母的抑郁得分标准显著低于全国常模，可能与本研究被试群体大部分都是孤独症儿童机构的患者父母，他们经常参与自闭症患儿所在的机构组织的各种活动，他们之间形成了一个同质团体，在这个团体中能够相互抚慰、相互交流，大大的减轻了他们的压力，起到了很好的自助效果。这个结果所提示的关于群体效果对孤独症儿童父母情绪的影响还需要进一步研究。唐山市孤独症儿童父母在积极应对上，父亲更常采用积极应对策略[9，10]。唐山市孤独症儿童父母的社会支持总分为(32.31±6.30)分，显著低于全国常模[11]。人们普遍关注孤独症儿童，忽视了其父母的身心健康。自闭症儿童父母不仅要照顾生病的孩子，同时还要支付高额的医疗费用。孤独症儿童父母需要离职在家照顾患儿，迫于时间和经济压力减少自己的社交活动。面对双重压力，他们可能更容易患抑郁、焦虑等精神问题。根据结果分析其原因可能是：①孤独症儿童母亲为了照顾孤独症儿童，承担了比父亲更多的照看责任；父亲担负起家庭的重担，面对家庭问题或困难能够更加积极去面对处理。②人们普遍关注孤独症儿童，忽视了其父母的身心健康。③孤独症儿童父母需要离职在家照顾患儿，康复治疗费用较高，迫于时间和经济压力减少自己的社交活动。④我国关于孤独症家庭的社会支持系统还不完善，在经济、政策和社会的支持相对较少。因此，相关部门要加强对孤独症儿童父母的关注,尽快完善社会支持保障系统,提供更多的经济、专业和政策的支持,以缓解孤独症儿童父母面临的各种压力。

3.2 孤独症儿童父母的社会支持、应对方式与抑郁之间的相关 本研究表明，唐山市孤独症儿童父母的抑郁情况与社会支持总分呈显著负相关，即获得的社会支持越高，其抑郁水平越低[12，13]；唐山市孤独症儿童父母的抑郁情况与积极应对呈显著的负相关，与消极应对呈显著的正相关。较高的应对方式可缓和抑郁。说明来自于外界如家庭、朋友、同事等以及社会团体的支持可缓解孤独症儿童父母的压力，降低抑郁。因此，相关部门人员有必要帮助和指导孤独症儿童父母尤其是孤独症儿童母亲较多地采用积极应对的策略，避免过多地采用等待、回避等消极应对的策略，保持乐观的态度面对应激事件，降低因孩子疾病带来的不良感受和负面影响。

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(2016-12-08 收稿)(岳静玲 编辑)

Related research on social support, coping styles and depression of autistic children's parents in Tangshan city

ZHAOYang,YUXiaoyu,LIUQingjie,etal

(NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063000,China)

Objective To explore the relationship among the social support,coping strategies and depression of autistic children's parents in Tangshan city.Methods A total of 88 autistic children's parents in Tangshan city were studied by convenient sampling method.Results The mean depression score was(49.92±7.97),which was significantly lower than that of the national norm(t=-3.621,P<0.001).Therewassignificantlydifferencebetweendepressionanddifferenteducation(F=3.243,P<0.05).Themeansocialsupportscorewas(32.31±6.30),whichwassignificantlylowerthanthenationalnorm(t=-3.336,P<0.01).Themeannegativecopingstrategiesscorewassignificantlylowerthanthenationalnorm(t=-7.173,P<0.001).However,autisticchildren'sfathersweremorelikelytousepositivecopingstrategiesthanmother(t=0.656,P<0.05).Therewassignificantlynegativecorrelationbetweendepressionandsocialsupportinparentswithautisticchildren(r=-0.415,P<0.001),Thereweresignificantlynegativecorrelationbetweendepressionandpositivecopingstylesofautisticchildren'sparents(r=-0.343,P<0.05)andpositivecorrelationbetweendepressionandnegativecopingstyles(r=0.454,P<0.01).Conclusion Autistic children's parents whose mean depression score and social support ave lower,There is significantly negative correlation between social support, positive coping strategies are more likely to be adopted,the depression level was lower.

Autistic children's parents.Depression.Social support. Coping strategies

河北省社会科学界联合会青年课题(编号2014010330)；河北省科技支撑计划项目(编号：132777177)；唐山市科技计划项目(编号：13130285z)。

赵 阳(1978-)，女，硕士，副教授。研究方向：婚姻家庭心理健康教育。

苑 杰。

R 395.6

B

2095-2694(2017)02-140-4