文颖娟

陕西中医药大学(咸阳712046)



·学术探讨·

孙思邈治疗消渴病证探析*

文颖娟

陕西中医药大学(咸阳712046)

孙思邈结合前代医家对于消渴的认识，提出消渴的病因病机为饮食不节导致浊邪停滞，郁而化热，耗伤津液或五劳、七伤、六极等导致气血精津等精微物质过度损耗，导致燥热内盛、津液亏虚引发消渴。症见口渴、多食、多尿、心烦、少气乏力甚至痈疽等，且其在阳气盛的季节更容易发病，脉象多见直前而中见散绝者，其中脉象数大、实大，或脉象沉小多预后较好，而脉象见细小而浮短、弦小而坚急，或实坚而大则预后较差。治疗以知母、瓜蒌、人参、泽泻等草木类药物为主，方选如猪肚丸等，以清热养阴生津为主，辅以鹿头、羊脑、黄雄鸡等食疗之法，并酌情针灸选穴。并强调应通过少饮酒、少食咸品、面食、慎房事等预防消渴发生。

消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病[1]。对其治疗常分上消、中消、下消而治[2]。该病是一种常见、且难以根治的多发病、疑难病，故近代学者从不同方面对消渴进行了相关研究,但对其治疗仍相当棘手[3]。

消渴之名最早载于《内经》[4], 《素问·奇病论》载: “脾瘅……此人必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”自《内经》始，历代医家对消渴皆有一定的认识，至唐孙思邈，对于消渴的认识已相当完善，集中表现在其著作《千金要方》《千金翼方》中，其中《千金要方》详细阐述了消渴的形成原因、主症及并发症、预防方法以及治疗方药22种，并提及一些灸法、食疗方等；