吕保良,李勇强，潘 玲，张雪灵

(郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 451460)

专科护生对疼痛处理的知识、态度及行为倾向的调查分析

吕保良,李勇强，潘 玲*，张雪灵

(郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 451460)

目的：了解专科护生对疼痛的知识、态度及行为倾向的状况，为改进疼痛管理教育提供科学的参考依据。方法：采用中文版疼痛处理量表对240名实习前的护生进行调查。结果：专科护生对疼痛和疼痛处理的一般看法总分(52.48±6.00)分，得分范围为19～70分；专科护生对疼痛处理的知识、态度及行为倾向的现状得分为(31.22±22.96)分，得分范围为-27～162分。结论：专科护生对疼痛处理的认知明显不足，对给患者使用麻醉性镇痛药的态度消极。建议院校开展针对性的疼痛管理教育，以提高专科护生疼痛管理的能力。

专科护生；护理；疼痛管理；行为倾向

疼痛是患者最痛苦的感受，是不舒适的最高形式，目前已被列为 “人类第五大生命体征”。它是困扰患者的一个常见问题，也是患者就诊的最重要原因。未缓解的疼痛会严重影响疾病的治疗预后和患者的生活质量，因而疼痛管理在患者护理过程中显得尤为重要。护生是未来临床一线疼痛管理的主要实施者，他们对于疼痛管理的知信行及自我效能感将直接影响疼痛管理的效果[1]。Chow等[2]在2015年的一项系统评价研究结果表明，护生疼痛管理能力欠缺。由此可见，疼痛管理教育应该引起我们护理教育者的重视，而我国在此方面的研究较少。本研究旨在了解专科护生对疼痛处理的知识、态度及行为倾向的状况，为改进疼痛管理教育提供科学的参考依据。

一、调查对象与方法

(一)调查对象

2016年4—5月，采用随机抽样的方法抽取某专科学校实习前的护生254名进行问卷调查，共发放问卷254份，回收247份，有效问卷240份，回收率97.2%，有效率94.5%。

(二)研究工具

其一，一般资料调查问卷，包括性别、年龄及在校是否接受过疼痛知识方面的教育等，共6个条目。

其二，中文版疼痛处理量表(Pain Management Survey, PMS)，此量表由Edwards等[3]研究者编制而成，后经贺丽春[4]翻译成中文版，该问卷总cronbachs’α系数为0.730，重测信度为0.706，经预实验验证其具有良好的信效度。中文版PMS量表采用Likert计分法，包括一般看法及以计划行为理论为指导框架的6个维度，分别为直接态度、间接态度、主观信念、直接控制、间接控制及行为打算，共有39个条目、64个题目。其中条目30包括30a～30f，共6个题目；条目32包括30a～30d，共4个题目；条目33包括30a～30f，共6个题目；条目34包括30a～30d，共4个题目；条目35包括30a～30e，共5个题目；条目35包括30a～30e，共5个题目；条目36包括30a～30b，共2个题目；条目37包括30a～30e，共5个题目。

(三)统计学处理与分析

二、结果

(一)专科护生的一般情况

本次调查的240名专科护生平均年龄为(20.55±0.84)岁。其中，女生215名，占89.6%；男生25名，占10.4%。

(二)专科护生对疼痛和疼痛处理的一般看法

专科护生对疼痛和疼痛处理的一般看法总分(52.48±6.00)分，得分范围为19～70分，各个条目得分的具体情况见表1。

表1 240名专科护生对疼痛和疼痛处理的一般看法〔n(%)〕

续表

(三)专科护生对疼痛处理的知识、态度及行为倾向的情况

专科护生对疼痛处理的知识、态度及行为倾向的现状得分为(31.22±22.96)分，得分范围为-27～162分，各个维度得分的具体情况见表2。

表2 240名专科护生疼痛处理量表及各维度得分情况

项目可能范围最低分最高分得分(x±s)量表总分-144～198-2716231．22±22．96直接态度9～4594020．68±4．20

续表

三、讨论

(一)专科护生对疼痛和疼痛处理的一般看法

本次调查结果显示，专科护生对患者疼痛及其处理的一般看法存在明显不足，表明了其疼痛管理能力的缺乏，具体体现在其对麻醉性镇痛药使用的意义、疼痛的评估、患者疼痛处理的效果以及影响疼痛的因素等相关的知识非常有限，这与周华英等[1,5-6]的研究结果基本一致。世界疼痛会议已经提出将无痛作为医院的基本要求，而我们通常评估患者疼痛的“金标准”就是患者自己的疼痛评估报告，但在本次调查中仅有38.40%的护生认同患者对其疼痛的陈述就是他们真实的疼痛状态，14.60%的护生认同患者能保持在一种无痛的状态。鉴于此，国内大多数医学院校的护理教育中，针对疼痛管理相关的教育相对不足，亟须开发一套完善的课程体系，以加强和提高护理专业学生疼痛管理的能力。

(二)专科护生对疼痛处理的知识、态度及行为倾向的情况

表2的调查结果显示：直接态度、间接态度及行为打算的得分都较低，表明专科护生对于给患者使用麻醉性镇痛药物的态度较消极，尽管研究证实患者在使用麻醉性镇痛药物时成瘾率很低[7]，被调查的这些护生还对麻醉药的成瘾性、疗效以及副作用等过分担心，这些消极的认知将直接影响到其以后的临床中对麻醉性镇痛药物给药的护理。在本次调查中，主观规范、间接控制及直接控制的得分提示：专科护生在给予疼痛患者长期使用麻醉性镇痛类药方面的主观规范很大程度上趋同于医疗同事的看法和观点;其间接控制给患者使用药物的过程中受护理单元的影响程度较小，主要取决于疼痛类型和病情情况等患者的自身因素，而且其对自身在患者疼痛处理给药过程直接控制的权利没有充分的认识，这与贺丽春等[5]的观点一致。针对本次调查结果，建议在对护生进行疼痛管理教育时，应根据需求开展教育，为提高护生临床的疼痛管理能力打下坚实的基础。

[1]周英华, 张伟. 本科护生疼痛管理知识和态度及自我效能感调查[J]. 中华护理杂志， 2015, 50(2): 213-217.

[2]Chow KM, Chan J.C.Y. Pain knowledge and attitudes of nursing students: A literature review[J]. Nurse Education Today. 2015, 35(2): 366-372.

[3]Edwards HE, Nash RE, Najman JM, et al. Determinants of nurses’ intention to administer opioids for pain relief[J]. Nursing & Health Sciences, 2001, 3(3):149-159.

[4]贺丽春. 护理专业大学生疼痛处理知识、态度和行为倾向的调查研究[D]. 长沙： 中南大学, 2009.

[5]贺丽春. 高职护生疼痛知识和态度调查及其培训效果研究[J]. 中国药物依赖性杂志, 2012, 21( 6): 464-466.

[6]江宁, 金瑞华, 陈惠珍, 等. 本科护生疼痛知识培训效果的研究[J]. 护理研究, 2011, 25(5C): 1329-1330.

[7]Margo, Betty RT．Understanding opioids & addiction[J]. Nursing, 1994, 24(8): 58.

[责任编辑：方 艳]

Survey and Analysis in Knowledge, Attitudes and Intention Regarding Pain and Pain Management among Diploma Nursing Students

Lv Baoliang, Li Yongqiang, Pan Ling*, Zhang Xueling

(Zheng Zhou Railway Vocational and Technical College，Zhengzhou 451460，China)

Objective: To survey and analysis in knowledge, attitudes and intention regarding pain and pain management among diploma nursing students. Methods: Totally 240 diploma nursing students were investigated with the Pain Management Survey Scales. Results: The total score of attitudes regarding pain and pain management among diploma nursing students was 52.48±6.00, and the range score was 19～70; The total score of knowledge, attitudes and intention regarding Pain and pain management among diploma nursing students was 52.48±6.00, and the range score was -27～162. Conclusion: The cognition of pain management among diploma nursing students was obvious defects, and the attitudes of using narcotic analgesics among diploma nursing students was positive. The findings imply that nursing colleges should explore more effective teaching strategies to promote students' capacity of pain management.

Diploma nursing students, nursing；Pain management；Behavior intention

2017-02-26

河南省卫计委2016年医学教育研究项目(wjlx2016203)；全国医学高职高专教育研究会护理教育分会2016年度护理教育专项课题(1516HLYJ002)

吕保良(1964—)，男，河南商水人，郑州铁路职业技术学院医学技术系讲师，研究方向为医学教育。 通讯作者：潘玲(1984—)，女，河南驻马店人，郑州铁路职业技术学院护理学院讲师，硕士，研究方向为护理教育。

R471

A

1008-6811(2017)01-0035-03