姚溧

秋冬季节是呼吸道疾病高发的时候，特别是在低龄儿童中，而哮喘类疾病是其中最常见的。哮喘起病急，有时候在上呼吸道感染之后发作，有时甚至没有什么预兆。发作时气喘气急、气憋胸闷、不能平躺，等等。而治疗后，虽然能很快平喘，但常反复地发作，影响孩子日常的生活、学习。

冬季是哮喘的高发季节

冬季特殊的气温、环境和儿童相对免疫力不足或过敏性体质，是造成儿童哮喘在冬季高发的主要因素。秋冬季节，气温下降，空气干燥，如果室内环境密闭，病毒等微生物极易滋生和繁殖，使得感染容易发生；同时，空气中污染微粒增加，过敏成分显著增多。儿童对环境温度、湿度等改变比较敏感，而过敏因素对儿童呼吸道的刺激加大，所以冬季往往是儿童哮喘性疾病高发的时间。

儿童哮喘基本知识

儿童时期喘息疾病多發，家长并不能完全区分喘息和哮喘的不同，对有气喘气急的病情往往统称“哮喘”，而有些时候哮喘的主要表现也并不是气喘。在治疗上，各种喘息的疾病虽然相似，但也不完全相同。所以对家长来说，了解儿童哮喘和喘息类疾病的相关知识，有助于更好地帮助孩子治疗、缓解病情。

在现代医学分类中，儿童哮喘按年龄区分不同情况。大于6岁的儿童哮喘的诊断和成人基本一致，并不困难；而小于6岁儿童年龄小、体质弱、适应能力差，哮喘诊断相对困难。

6岁以下儿童常有各种喘息类疾病，在医学上按照表现分为3种类型

早期一过性喘息

常见原因是早产儿或者孩子出生早期受油烟、烟雾等影响，导致肺发育延迟。年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数此类儿童在3岁内喘息逐渐消失。

早期起病的持续性喘息

主要是与呼吸道病毒感染相关的反复喘息，如果无过敏性因素（比如过敏性体质）或家族史的话，喘息症状一般延续至学龄期为止，个别可能至更大年龄仍有喘息。

迟发性喘息/哮喘

和过敏性因素密切相关，常有湿疹或过敏性鼻炎等相关病史，喘息症状持续至成人期。

通过上面的描述，我们可以发现，只有第三类迟发性喘息/哮喘才符合真正哮喘的定义。但是6岁以下儿童各种喘息疾病多见，各种表现、症状往往掺杂在一起，临床中很难完全区分这三类喘息。

6岁以下孩子患哮喘的可能性

●反复发作的喘息：大于每月1次的发作频率。

●活动诱发的喘息：比如跑步后诱发咳嗽、喘息。

●非病毒感染导致的夜间咳喘症状：与呼吸道病毒感染无关的夜间喘息、咳嗽等表现。

●喘息发作持续到3岁以上。

●喘息发作伴有明确的过敏性体质或相关家族史。

如果家长发现有上述几个症状，应该引起足够的重视，对孩子的疾病进行积极的干预和治疗，逐步减轻哮喘发作的频率，减缓发作的程度。

预防孩子哮喘反复发作的4条措施

对儿童哮喘来说，预防的意义大于治疗。而预防重在平时。有些家长常在孩子发作的时候积极治疗，病情缓解后，又不重视预防，没有正规化治疗，往往导致哮喘反复发作。

积极正规化治疗

儿童哮喘的首选治疗就是雾化治疗，在哮喘缓解期也要按正规疗程治疗，才能缓解哮喘的频繁复发。特别是哮喘缓解期，家长不要随意撤药、减药量，更改治疗方案等，造成哮喘治疗过程的迁延或者哮喘急性发作。如果有哮喘急性发作，家长应及时带孩子去医院就诊。

尽量避免冷空气直接吸入。

寒潮来袭时，应减少室外剧烈的体育活动；室内外温差大时，注意不要让哮喘儿童突然从温暖的房间走到寒冷的室外，以避免温差变化导致哮喘儿童不能适应。外出前要充分地做好防护措施，注意保暖；可戴口罩，特别是雾霾天更需注意户外活动量和自我防护。

预防呼吸道感染。

儿童哮喘很大的一个诱因就是呼吸道感染，在感冒或流感的高发季节，最好不要带哮喘儿童到人员密集及密闭的地方去，如超市、影院等；应尽量避免与感冒病人接触；注意室内空气流通，保持空气新鲜；养成良好的卫生习惯，勤洗脸、洗手，咳嗽、打喷嚏时应避开他人。

秋冬季节空气干燥，空气中颗粒物较多，容易存在更多的致敏物，常见的过敏源有冷空气、屋尘、螨、动物皮屑、烟雾、病毒等微生物，以及某些动物类（如虾、蟹、贝类、蛋、牛奶等）或坚果类（如核桃、花生、开心果等）食品等。哮喘儿童可以筛查相应的过敏源，然后尽量避免接触、吸入或食入。室内最好不要铺地毯，哮喘儿童要尽量避免接触毛绒玩具，家中应避免灰尘扬起，减少螨虫在空中散播的机会；预防哮喘儿童被动吸烟；不饲养宠物和在室内种植花草；尽量避免哮喘儿童接触到家用喷雾剂、油漆等化学物品。

适当锻炼

虽然冬季寒冷，哮喘儿童运动相对偏少，但是仍应该按照儿童的情况，设定相应的活动。哮喘频繁发作的儿童可以在缓解期，在室内或天气晴好的情况下，到户外进行低运动量的活动，如慢走、做操等；哮喘能稳定控制的儿童，可以考虑适当增加活动量，按照医学检查或平时体力情况来具体设定；哮喘稳定的儿童可以考虑从夏季开始逐渐适应冷水洗脸、洗手等冷刺激训练，以增强体质，提高冷适应能力。