魏 斐，席宏杰

硫酸镁用于椎管内麻醉镇痛的研究进展

魏 斐，席宏杰*

硫酸镁作为天然的非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂以及钙通道阻滞剂，在围手术期麻醉镇痛方面起着重要作用。本文就硫酸镁用于椎管内麻醉镇痛的研究进展作简要综述。

硫酸镁；椎管内麻醉；术后镇痛

0 引言

硫酸镁作为钙离子通道阻滞剂和NMDA受体拮抗剂，可阻断离子受体的中央管抑制钙离子内流，并抑制神经元去极化，使得硫酸镁在麻醉镇痛领域备受关注。但相关研究多集中于静脉使用，椎管内应用硫酸镁的报道较少，并没有被临床大规模应用。硫酸镁作为一种椎管内麻醉辅助药物，具有较高的治疗指数和成本效益[1]。研究发现，椎管内应用硫酸镁，可以延长麻醉镇痛时间，减少阿片类药物用量，改善术后镇痛效果，同时抑制术后寒战的发生[2]。本文对椎管内应用硫酸镁的研究进展做总结分析，现综述如下。

1 硫酸镁的镇痛机制

机体伤害性刺激可引起脊髓背角兴奋性神经递质(如谷氨酸、天门冬氨酸、P物质等)释放，并作用于相应受体，如：NMDA受体、非NMDA受体等。NMDA受体属于离子型受体，该受体的离子通道对钙离子具有高通透性。NMDA受体的激活引起钙离子内流，致使脊髓背角神经元兴奋性呈活性依赖性升高，形成中枢敏感化，表现为损伤后疼痛阈值降低和对撤退反射过度敏感，是造成术后疼痛的重要原因。NMDA受体拮抗剂能预防中枢敏感化的启动和维持。理论上，硫酸镁作为NMDA受体拮抗剂和生理性钙通道拮抗剂，可抑制中枢神经系统NMDA受体的兴奋，抑制钙离子内流，降低中枢神经系统对疼痛的敏感性，从而产生镇痛作用[3-4]。……