血浆D-二聚体水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发肺栓塞的预测价值

2017-04-04赵年昆

山东医药 2017年18期

关键词：血浆

赵年昆

(天津市滨海新区大港医院，天津300270)

血浆D-二聚体水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发肺栓塞的预测价值

赵年昆

(天津市滨海新区大港医院，天津300270)

目的评价血浆D-二聚体水平预测慢性阻塞肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺栓塞的价值。方法选取AECOPD患者218例，其中并发肺栓塞34例(A组)、未并发184例(B组)，另选取健康体检者35例作对照(C组)。取各组静脉血检测血浆D-二聚体，采用受试者工作曲线分析其预测肺栓塞的价值。结果 A组血浆D-二聚体为(1.84±0.96)μg/mL，B组为(1.20±0.48)μg/mL，C组为(0.48±0.24)μg/mL，组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。血浆D-二聚体预测AECOPD并发肺栓塞发生的灵敏度84.62%，特异度50.00%，假阳性率50.00%，假阴性率15.38%，阳性预测值84.62%，阴性预测值50.00%。结论 D-二聚体水平监测能在一定程度上预测AECOPD并发肺栓塞发生，可作为临床一种初筛方法应用。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；肺栓塞；D-二聚体

研究[1]表明，慢性阻塞性肺疾病(COPD)存在缺氧和血液高凝状态，极易诱发血栓形成，而血栓脱落可造成肺栓塞；COPD急性加重期(AECOPD)并发肺栓塞概率是非COPD患者的2倍，所以提高AECOPD并发肺栓塞的认知度与早期诊断率尤为重要。目前，肺动脉造影(PAA)是肺栓塞诊断的金标准，但有创性限制其应用范围；CT肺动脉造影(CTPA)灵敏度和特异性较高，但对于亚段和更远端细小肺小动脉血栓敏感度较差；血气分析常被作为急性栓塞的筛查指标，但20%的患者结果正常[2]。血浆D-二聚体能有效反映血管内高凝状态和血栓形成，是血栓筛查强有力的标志物[3]，但关于AECOPD并发肺栓塞方面的研究尚少[4]。本研究探讨了血浆D-二聚体水平预测AECOPD并发肺栓塞发生的价值，旨在筛查高危人群、及时采取相应措施加以干预，以降低肺栓塞发生率。