张晓波

（成都中医药大学2014级硕士研究生，四川 成都 610075）

脑卒中后抑郁中医治疗研究进展

张晓波

（成都中医药大学2014级硕士研究生，四川 成都 610075）

脑卒中后抑郁（PSD）是卒中后常见并发症，指脑卒中后以情绪低落、兴趣减退为主的病症［1］。卒中后抑郁的发生率国内报道为20%～50%，国外报道为12%～61.4%［2］，多在脑卒中后6～24个月最为严重。可延缓神经功能的恢复，使躯体疾病恶化或加重，从而影响患者生活质量，严重者可导致自杀，不仅增加患者的病死率，而且增加家庭和社会的负担［3］。现将脑卒中后抑郁中医研究进展综述如下。

1 病因病机

PSD属中医“中风”、“郁证”范畴。为情志所伤，肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调，五脏失和所致［4］。焦雪蕾等［5］总结为情志不畅、痰瘀互结、蒙蔽心脑而成。气滞血瘀、痰浊蒙心是基本病机。蔡汉潮［6］认为病因病机主要为脏腑亏损，肾精虚亏，三焦不通，气机不畅，痰瘀互生，痹阻脑络。本虚以肝肾亏虚为主，标实为气机不畅，痰浊瘀阻。马远新等［7］总结属于“因病致郁”，为本虚标实之证，本虚即气虚、肾虚；标实为气滞、血瘀、痰浊。脑神功能紊乱是抑郁发病的主要因素。病位在脑，与心、肝、肾、脾密切相关。既存在中风特点，又有气机不畅、情志不舒等郁病特点，发病与痰瘀互结、气机失和、心神失常、清窍蒙蔽相关。

2 中药治疗

单味中药。潘桂生［8］研究发现，银杏叶中提取的黄酮类和内酯类化合物能够起到改善微循环，抗血小板凝聚以及抑制血栓形成。张琼等［9］研究发现，丹参水溶成分中最重要的丹参多酚酸盐可以显著改善脑卒中的病情。……